陈潮祖教授讲真武汤(一)

伤寒论论述

伤寒论中用真武汤的有两条论述。

1、82条“太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲僻地者，真武汤主之”。

素体阳虚之人，表证不能用发汗力量很强的药物。如果过汗亡阳，则出现心下悸，起身头眩, 身瞤动, 肌肉筋膜跳动，振振欲僻地, 要倒了。

2、316 条“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之”。

十个不同症状：小便不利是肾系病变；腹中痛是脾胃病变；咳是肺系病变；头眩、身瞤动是肝系病变。

上述两条反应出心肝脾肺肾五脏都有临床的症象。用于临床又有补充，共42个征象，没有哪个是主症。

病机

少阴阳虚；水液失调，痰饮水湿，阻滞三焦。

1、水液失调

水液在人体的运行，与哪些脏器有关？素问的经络别论：“饮入于胃，游益精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳,揆度以为常也”。

水液首先从口摄取，经过食道下输胃肠，是个下降的过程；通过胃肠吸收后上输于肺，是一个上升的过程；

肺有宣降肺气的作用，水津随着肺系的宣降而宣降。水津到肺后，通过肺的宣发作用，使水津敷布于体表，润泽皮肤，化为汗液；通过肺的肃降作用，下流而归肾。

水津在体内升降不息，有赖于肾阳的蒸腾气化。只有肾阳把水津蒸腾，完全化为水气，才能到达五脏六腑，四肢百骸，才能成为濡养肢体、形骸、五官、七窍、五脏六腑的一种基础物质。

水液在体内运行，有两个基本条件：一有赖五脏协同。二有赖少阳三焦的通路，才能到达五脏六腑，四肢百骸。

（未完待续）

编辑： 肖晔 何渝