“既济”治疗脑中风后遗症的探讨
中医书友会第1702期
I导读：中风后遗症的治疗，在临床上非常多见。本文作者应用的“既济”方法，是通过同时在阴经和阳经上选穴来治疗此病，取得了很好的治疗效果，有一定的参考价值。
“既济”治疗脑中风后遗症的探讨
作者/李慧娟、齐宁
“既济”是借用五行学说中相生相克的关系来比喻心火与肾水的相互关系。心火下行以温养肾水，肾水上行以灭心火，心肾相交，阴阳和谐，身体健康，就称作“水火既济”。就是指两个相对的事物相交，相交就有既济，不相交就没有既济。
《内经》云：“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。”“既济”是治疗脑中风后遗症的理论基础根据。采用了中医基础理论阴阳学说，同时也就代表人体脏腑体系中存在着的生理作用术语“既济”。
患有脑中风疾病的患者，经过卒中阶段的救护及治疗遗留下的病症，均以脑中风后遗症治疗。轻型症状的患者经过一段时间治疗可以渐好。较重的难治的症状如肢体功能活动障碍形成的偏瘫、半身不遂、麻木，甚至肘关节拘挛，动作不能，足踝部的内外翻，行走受限等。
其皆因体内有关脏腑气机失调，气血不畅，气虚血亏所造成。明张景岳提示“本病皆内伤，积损颓败而然。”因情志所伤引起的人体气机逆乱，气血不畅而发，如肝火偏旺，肝阳上亢。《内经》：“阳气者大怒则形绝，而血菀于上，使人薄厥。血与气并行于上为大厥”。以上病因引起体内气机逆乱，气血失运同样也影响到经络系统功能。
《灵枢》：“夫十二经脉者内属脏腑，外连络于肢节”。经络是沟通人体表里、上下，联络脏腑与肢体关节。对于脑中风后遗症治疗是离不开经络的。经络气血不足，脉络淤阻，肢体出现阴阳不能相维系，即不能“既济”。
所以，同时采用阴经和阳经同时选穴针刺治疗，使阴阳相交，互依互存（既济），达到气血充足，脉络通畅，遂肢体的功能障碍逐渐好转。
1.临床资料
本组30例，均为门诊病人，男17例，女13例，年龄最小为40岁，最大为70岁，平均年龄为55岁；病程短1月，最长2年。
2.治疗方法
病人平卧：先刺手足三阴经脉以快针方法治疗。
上肢取穴：取手臂腋下外侧肌腱附着处二三阿是穴（筋脉之处），少海，支正；
下肢取穴：血海，阴陵泉，三阴交，太溪，足跟内侧赤白肉际处的中点筋脉之处；
病人侧卧：留针20-30分钟，取手足三阳经脉
上肢取穴：肩髃，肩髎，曲池，外关，合谷，中渚，食指末节阿是穴
下肢取穴：肾俞，环跳，风市，梁丘，阳陵泉，足三里，昆仑，太冲，侠溪，丘墟
3.典型病例
病案一
林某，男，59岁，工人。主诉：左侧肢体活动不利1年。
1年前无明显诱因突发眩晕左侧身体不适，行动无力，送往医院急诊查CT：右侧丘脑梗塞及软化灶，遗留左侧肢体活动不利。查：左上肢下垂至身体右侧，腰部向前弯曲，下肢走路尚可，但左足内翻带动下肢走路不正。
治疗：以“既济”疗法治疗4个月后左上肢能举90°，足内翻有所缓解；后经1个月的治疗左上肢能上举180°，左足内翻基本消失，走路不偏，腰也挺直。
病案二
田某，女，64岁。主诉：左侧肢体活动不利1年。
1年前无诱因突发左侧肢体活动不利，遂到医院就诊，诊断为脑梗死，经治疗遗留左侧肢体活动不利，坐轮椅来就诊。查：左上肢活动不利，手腕关节不能配合手指屈伸，左下肢行走无力，足内翻较著。
治疗：以“既济”疗法治疗半月，自己能从轮椅上站起，拄拐从走廊外走到诊室内，左手腕关节能伸直。
4.疗效观察
疗效标准
痊愈：临床症状消失，肢体活动自如；显效：临床症状基本消失，基本活动动作自主完成；好转：临床症状部分消失，遗留部分肢体活动不利；无效：临床症状未见缓解。
治疗结果
30例中痊愈15例，占50%；显效13例，占43%；好转2例，占7%；无效0例，占0%。
5.体会
（1）以“既济”治疗方法，对于脑中风后遗症的治疗，能提高治疗率。
首先使上肢手臂抬高，肘关节不会有拘挛现象，即使出现拘挛现象仍用此法，症状就会缓解。下肢行走困难逐渐恢复，尤其是对足内翻症状必用下肢阴经穴位来改善。
另外结合人体的活动功能锻炼，有时采用针对性的锻炼，增加病人肢体各部位的活动，辅助体能恢复。
（2）以“既济”治疗方法治疗脑中风后遗症的时间问题是越早越好，才不会对病人产生不良反应。