耻骨体，你在哪里？

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蔡鸿敏 | Miles Stone

河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）

骨盆髋臼损伤微创诊疗研究组

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耻骨体，你在哪里？

“体（body）”，在人体（大体）解剖学里，是命名法的一种，如长骨的“一体两端”，指的是一个解剖结构的某一个部位，具有唯一性。

然而，“耻骨体（pubic body，或body of the pubic bone）”却让人迷惑，但我却是后知后觉！

我是一个因对骨盆髋臼微创诊疗兴趣盎然而热衷于这项事业的小医生，一向很重视相关基础知识和实践技能的学习、掌握、运用、总结和发挥的。我曾写过一篇关于耻骨体影像解剖学研究和临床应用的科技文章——《改良的经皮逆行耻骨上支或髋臼前柱螺钉置入技术治疗骨盆髋臼损伤》（详情请点击链接：《改良的经皮逆行耻骨上支或髋臼前柱髓内螺钉置入技术》原稿），或许应该对骨盆髋臼损伤的微创治疗有些微帮助。

然而，来自成都市温江区人民医院的曾本强医生的一个疑问，让我呆坐半晌！他掌握正统的理论知识，学习起来相当认真，也正因为此，才对我写的文章疑惑不解，进而让我意识到我可能犯了一个根本性的且让文章轰然粉碎的错误！他说，文章中的部分内容看不懂，因为“耻骨体”的位置非我所述，而是另有其真位——耻骨构成髋臼的部分。

呆醒后，开始查证，耻骨体到底在哪里。

没错！人卫版七年制人体解剖学教材里面，耻骨体确实是耻骨近端构成髋臼前下1/5的那一部分。

确实没错！如图所示，髂骨、坐骨及耻骨的解剖部位命名法具有科学性、规范性和一致性，髂骨体、坐骨体和耻骨体都是各自构成髋臼的那一部分，符合严谨的解剖学家们做学问的风范，权威得让人坚信不疑。

这样看来，我确实是错了！唉！

既然错了，那我该怎么给大家做个合理的交代呢？我的所谓的“耻骨体”的解剖定位又从何而来呢？继续查证，先给自己一个交代吧。

网络上有些临床医生的资料显示，耻骨体就是耻骨位于耻骨联合面外侧和耻骨嵴（结节）尾端的扁平部分。

专门的解剖教学网站（https://teachmeanatomy.info/pelvis/bones/hip-bone/）上，耻骨体的解剖位置也如是。

有朋友竟然在他自己文章的图里面标了两个耻骨体，挺耐人寻味的。

数据库里检索骨科临床科技文献，耻骨体的定位绝大多数也如是。值得敬佩的是，国内医生——Wenlong Li等在文献里澄清了耻骨体解剖定位混乱的问题，他们选择研究的耻骨体部位也如是。

再来看看享誉世界的显微外科和解剖学大师——Robert D. Acland——在他的人体解剖教学视频里怎么讲的。也如是——耻骨位于耻骨联合面外侧和耻骨嵴（结节）尾端的扁平部分。

由此看来，基础医学家定位耻骨体于构成髋臼的前下1/5的耻骨部分，从髋臼的发生来讲，合情合理，而绝大多数临床医生则倾向于认定耻骨体为耻骨联合面两侧的耻骨的扁平部分，从骨科诊疗的临床实践来说，也不失道理。

最后，我承认，尽管本科一年级解剖学考试成绩优异，但几乎全部交还给老师，重翻课本而不免追忆往昔且感叹今朝，我所写的那篇科技文章中对耻骨体的认定应该是因为忘却做学生时之所学而后受做医生时专业内潜移默化所致。我交代清楚了。

感谢医路上一路走来和走向将来，为我提供帮助的所有朋友！因为您们，骨盆髋臼微事不微，路遥不畏！