「案例」我本深陷抑郁社恐的晦暗，却在6个月中迎来了崭新蜕变
本案例已通过家属及本人同意公开
01
学生背景
S同学，13岁初一女孩，入学扶禾心理教育6个月。
经家长入学时陈述以及入学后为期15天时间的测试与观察，该同学存在的主要问题如下：
基本情况
重度抑郁+重度社恐、疑似幻听严重、过度依赖妈妈，和妈妈共生关系严重，无法独立。
学生在学校有点适应不来，处理不好人际关系，不知道怎么接话，心里难受，不知道怎么和同学打交道，幻听很严重，听不进去课，拒绝去学校。
在家里时，有自残现象，一般是直接用刀去割脖子，或者划手臂。
特别难受时，会拿头去撞墙、扣自己眼球、掐自己手臂上的肉。
关于人际关系
学生性格：偏内向。可以和别人讲话，但不敢主动去接触，也不想去。
人际模式：在关系里比较敏感，脆弱。小心翼翼想要维持和他人的关系，怕得罪人。很在意别人的语气、眼神、语言等，容易往不好的方面去想。很容易退缩，在意别人的眼光和评价。
归因方式：外归因。上了2次初一，在学校有遇到过欺凌现象，认为都是别人故意针对和欺负她。
关于家庭模式
亲子关系：和妈妈关系最亲，和爸爸关系没有那么亲，和妈妈关系依恋共生现象严重，学生非常依赖妈妈，不愿和她分开。
情绪状态：遇到困难和想到妈妈时很容易哭，情绪起伏大。
认知及防御机制
对自我的认知：认为自己还是个小孩，不想长大，觉得长大的过程太痛了。不渴望外部世界。特别讨厌改变，有非常严重的僵固式思维，只想维持现状。对改变是惧怕和抗拒的。
防御机制：压抑，不认同，否认，合理化
入学15天时间的测试与观察
学习技巧不足
朋辈社交技巧不足、与朋辈发生冲突
自信心不足
情绪困扰
怀疑精神健康状况
有自残/自杀倾向
生活作息不规律
自理能力较弱
非常依赖父母，不想长大
内心比较敏感和脆弱，有受害者思维倾向
人际关系比较差，在关系中很被动
02
分析与对策
原因分析
重度抑郁和重度社恐(有幻听)、和妈妈依恋共生关系严重、人际关系比较差为主要的原因，阻碍其正常生活学习。
此判断依据：
临床观察（新生入校后的反应、心理咨询的动机、人际冲突中的表现）。
母亲对孩子情况的详述。
调整方向
首先通过心理咨询辅导，帮助学生梳理其成长经历中惯用的思维模型，了解学生日常应对方式及产生结果。使其认识到自己的心理状况，内在逻辑和对周围的认知。帮助学生找出导致现在结果的源头以及她的应对方式，更新学生认知水平。
其次通过团体心理辅导以及平时和文化课老师的教学互动，使学生重燃对学习的兴趣，保持学习的节奏。
再次通过一对一文化课补习，增强其学习的自信，为能够正常回学校生活和学习做准备，最终落脚点还是学习和认知能力的提升。
同时，通过人际关系训练，培养锻炼学生的独立意识，多参与多实践多体验，完成一个个任务的过程就是走向独立的过程。帮助学生学习怎么观察和了解他人，怎么处理好和他人的关系。用行为训练来规范强化学生的规则意识。
最后，结合行为训练强化学生的规则意识，并增强身体体能，提升精气神。日常生活习惯的训练和走路说话等细节调整，拥有一个精神饱满的风貌传达内在力量。
03
调整历程--心理辅导
咨询目标
1、核心问题：
重度抑郁和重度社恐(有幻听)、和妈妈依恋共生关系严重、人际关系比较差为主要的问题。
2、咨询目标：
长期目标--情绪协调。达到能够正常上学，正常人际和亲子关系，能够适应良好各种人际互动情境。
阶段目标--前两个月梳理清楚学生与妈妈依恋共生的深层原因以及人际关系互动模式矫正，确定调整的目标和方向；学习节奏纳入正规；体能训练良好；对自我和他人有一个相对清晰的认知。
3、咨询策略：
行为训练的方式先解决体能等适应能力问题。（CBT）认知行为疗法，精神分析疗法，叙事治疗，合理情绪认知，放松训练，正念练习。
调整方向
首先，与学生做初始访谈，确定整体咨询目标为探索与妈妈依恋共生的深层原因以及人际关系互动模式矫正。
其次，帮助学生梳理她的成长经历及惯用思维模式和应对模式。带学生回顾过去以及现在发现的问题，看她本人是否承认存在这些问题。
同时，通过心理课探究学生内心敏感脆弱的深层原因，找出源头。对其自我认识不足进行分析和引导，能够清晰认知自我形象，能够把内心痛苦清晰化，让内心有力量感，疏导解决与妈妈依恋共生以及人际关系冲突的问题。
其余则引导学生能正确地认清自我，树立正确的人生观和世界观、价值观等。
最后，通过心理情绪疏导结合日常行为训练控制，指导学生提高自我觉察、提升行动力的技巧，并让她运用在实际学习中，纠正学生认知，提高学生自控力，改变学生行为。
矫治方法：
认知行为疗法（CBT）对其自我和周围进行认知分析辨析
精神分析探索深层原因
叙事疗法
情绪控制训练
人际关系技巧训练
04
调整历程--文化课辅导
提高学习兴趣和学习能力，掌握学习方法。对一些基础不牢的学科进行基础式学习，对掌握比较好的科目，进行超常学习。
另外，一对一教学还有另一个任务就是检验学生人际互动模式调整，从比较自卑到乐观积极的和老师互动转变。
前期状态：
语文：上课状态挺好的，第一次接触议论文有点陌生，起初讲的时候不是特别能理解，她会主动跟老师说不太懂，后来再细讲她就一下领悟过来了。学习能力挺强的，老师稍微指点一下就可以自主完成课堂问题。
数学：学生最大的问题就是缺乏自信以及自认为没有存在感，所以更应该在课堂上多对她提问，让她多和老师同学交流。
英语：要督促她背单词，而且上课的第一件事就听写单词，让她慢慢重视起来。也要教她该怎么有效利用晚自习的时间，提高自己的学习自主能力。
生物：上课的时候比较呆，一直低着头，没什么眼神交流。然后叫她回答问题，看黑板抄板球才愿意抬起头，最主要的应该是不够自信吧。回答问题的正确率挺高的，就是在课堂上差了点活力。
历史：她在课上越来越放的开了，眼神交流和言语上的互动越来越多，而且我能感觉到她的一些情绪了，不是像刚上课的时候那种很呆板的样子。她理解力不错，作业完成的也挺好，整体看来学习方面是没有大问题的。但和其他女孩子得相处不是很好，我们要做耐心的倾听者和陪伴者，陪着学生慢慢改变、进步。
地理：能看得出来她现在的状态比刚来的时候好很多，蜕变需要时间，需要过程，过程很难熬，但结果是好的，这一切就值得。
道法：和同学合课后，学生课上状态变得好多了，坐的直直的，课上听讲认真，回答问题也很积极，课上笑容也多了，看起来变得开朗了一点，谈到她比较熟悉的问题，她会和你说的蛮多的。
中期状态：
语文：上节课先学了三首古诗，布置了这节课要默写，一上课就默写，默写得挺不错的，就只有一个错别字，说明学习态度还是挺认真的。分析诗人思想感情的时候也是比较积极主动的，会跟老师同学互动，就是不太自信，明明可以脱口而出的答案还是没敢直接说出来。
数学：学生现在学习比较上心了，状态很好，趁热打铁，继续巩固保持，课上，给予肯定的鼓励支持。
英语：这节课我们学习了七上最后一个单元，和前几次课一样，她读课文我来讲解，配合的很默契。在时间表达上有一点小问题，但是做了几个练习后她掌握不错了。她和其他女孩子之间的关系也缓和了一些，下课她也会主动加入女生的行列里聊天。情感上的支持也是挺重要的，要多多发现学生的优点，也要教他们正视自己的缺点。
生物：规则意识薄弱，容易哗众取宠。亲和太过会让学生失去敬畏，适当的距离是必要的，学着做一个双面人。
历史：课上状态越来越好了，与老师配合的越来越默契，课上的话多了，自己能够融入进来了，课上与老师和同学积极的讨论，课前的回顾与复习，都能够做的很好，知识点记忆很不错。
地理：能明显感觉到学生的变化，多给她一些鼓励。平时在课堂上多提问题，让她多投入到课堂氛围，循序渐进地学习。
道法：能认真对待老师布置的作业，上课也是比较积极主动的。
后期状态：
语文：七下的课程基本上结束了，今天课上进行的七下复习，前面的内容掌握还算可以，大部分印象还比较深刻，还是有比较明显进步的，课上很积极回答问题，很积极互动，越来越好。学习越来越投入了，在稳步提升中。
数学：试卷的成绩还比较满意，比上次有一些进步，整个人的状态都非常不错，课堂效率提高很多。
英语：今天她状态不错，读课文、翻译课文都很不错，也会注意英汉互译时的语言使用规则。但是她会偷懒，总说没时间背单词，我看了她的课表，其实正常算下来，晚自习是会有空余时间的。要督促她背单词，而且上课的第一件事就听写单词，让她慢慢重视起来。也要教她该怎么有效利用晚自习的时间，提高自己的学习自主能力。
生物：课上做复习练习，状态越来越好了，课上能跟老师谈好久，而且开朗了好多，看着不那么低迷了，复习的效果还不错，进步较明显，知识点记忆很不错。
历史：近期以复习、练习为主，合课后学生开朗多了，尤其是和同学合课两个人挺合的来的，而且她比罗回答更加多，更加正确一些。
地理：做好基础知识复习工作，特别是地图题，每天做一点地图练习，把重点区域地形轮廓特征做到熟记于心，遇到这样的题目就会很顺畅。
道法：学生现在学习比较上心了，状态很好，继续巩固练习，时常给予肯定的鼓励支持。
05
调整历程--行为习惯训练
针对学生生理与心理发展的需要，有计划地、具体地、持久地进行养成教育，规范行为，形成良好的行为习惯、思维习惯、生活习惯、学习习惯、劳动习惯、卫生习惯、锻炼习惯、自省习惯等具体化了的素质因素。从习惯着手，逐渐影响学生的性格和价值取向，使他们形成良好的责任性。
采取行为主义疗法，包括阳性强化和负性惩罚等方法，强化和塑造良性行为，如对时间管理，自己生活的安排等。还包括：
虚心接受老师的批评教育
按时完成老师布置的作业
友爱同学，学会同学间的相互尊重与帮助
在学习和生活上和同学相互照顾，相互帮助
树立独立意识，自我管理生活
遵守学校作息时间，按时起床、出操、上课，养成良好遵纪习惯，热爱劳动，积极参加公益活动
06
调整历程--兴趣爱好培养
艺术类课程：音乐/美术/钢琴/吉他/舞蹈/书法/演讲等
体育类课程：篮球/羽毛球/兵乓球/桌球/跑步/跳绳/自由搏击/瑜伽/健身等
益智类课程：棋类/推理/阅读/活动/手工等
陶冶情操，增强自信心
陶冶情操，保持健康的心态，充分发挥个体的积极性、创造性和主动性，从而提高自信心和价值观，使个性在融洽的氛围中获得健康、和谐的发展；
培养严谨的思维
从培养孩子的思维上面讲，兴趣爱好可以让孩子在学习新的知识过程中，形成严谨的思维，在遇到困难时我们会认真探索、钻研、寻找答案直至解决问题。
增强意志力
健康的兴趣爱好，可以使孩子在生活中克服各种各样的困难，培养孩子顽强的毅力，沿着自己的目标坚强地走下去。
07
后期反馈
阶段反馈
从最初的胆怯、退缩、哭闹到现在的自信、大方，慢慢在学习靠自己 的力量去学习和生活。人际关系逐渐修复到还不错的状态，心情也开朗不少。能遵守学校的各项规章制度。
学生反馈
我在扶禾学会了怎么和人去交往、人际关系怎么处理。
以前觉得和人交往很难，每天都会很难受，后来经过和大家的相处、包括心理老师对我的辅导，让我能意识到自己的问题、也能找到更合适的交往方式，现在的话，可以很好的和同学交往，和新同学也能很快的玩在一起了，在以前的话，这几乎是不可能的事。
还扶禾也把之前落下的课程也补回来好多，现在课堂效率也快了很多，学习习惯和生活习惯也能保持的很好。
自己的抑郁情况也好转的很多，幻听也不会了，药也吃少了很多，感觉自己已经不抑郁了。现在很多事情也敢说敢提了，身体素质也很好。