《养生保健知识：质子治疗肿瘤》

A、什么是质子？

所谓质子，就是指氢原子剥去电子后带有正电荷的粒子。现代放射医学利用加速器将质子加速到高能状态,使其成为穿透力极强的电离放射线,这就是所谓的质子放射线。 在质子线治疗中，可利用专门的机器和器具，结合布拉格峰的深度和患者不同病灶的形状进行照射。因此可集中剂量，只瞄准病灶实施照射，同时降低了对正常组织的影响。质子线照射使用的专用器具是准直仪和适形器，参照CT影像，利用专用的计算机系统进行设计，并根据照射方向为每位患者制定1～3套器具。

B、质子治疗的价格很高：

我国质子治疗的价格是由国家规定的27.8万。我国上海有质子治疗中心（医院）。

质子治疗中心的建设可谓是耗材耗力。从设备购买、楼房设计、施工建设、设备进口、安装调试、人员培训、建成投用一系列工作，少则数年，多则十几年，才能完成一个独立的质子中心的建设。

质子治疗设备高达十几米，一般需要2-3层楼高，占地面积更是惊人，一般在5000平方米以上。如此庞大的工程，耗时数年，耗费人力物力，建成质子治疗中心需要耗费达数亿元人民币，额外每年设备维护费用则需上千万。

因此，虽然质子治疗效果很好，但是医疗机构不得不考虑成本投入，所以质子治疗费用比其他放疗技术高很多。

C、肿瘤三大治疗方法：

外科疗法、化学疗法、放射线疗法。其中，放射线疗法的最大优点是无需切除器官，能够保持器官的形态与功能的完整。质子治疗是放射线治疗的一种，肿瘤治疗中使用的放射线大体上分为光子线和粒子线。传统放射线治疗中所使用的X射线和伽马射线称为光子线。而质子线是把氢原子中的电子剥离，将原子核加速至高速形成的放射线，属于粒子放射线的一种。对于体内深部的早期肿瘤，特别当手术可以引起较高的并发症、病死率和费用时，质子治疗可能取代手术治疗且疗效不低于手术治疗，患者无需开刀，无需住院，不用遭受开膛破肚之痛。

此外，质子治疗可能对年老体弱的患者，合并使用化疗或手术的患者有一定的优势。儿童肿瘤患者二次放射治疗的患者可能是质子治疗受益比较大的患者群体。目前主要采用两种方法实施质子放射治疗，即散射法（Scattering）和扫描法（Scanning）。散射系统相对简单，并能使计划靶体积（PTV）获得较均匀的剂量分布。理论上，扫描系统可以做得更好，但技术上更复杂。因此，虽然当前散射法由于简单易行在治疗应用中占优势，但今后的趋势仍然是扫描法。

D、不适合用质子治疗的癌症病人：

全身转移的癌症：主要以全身系统治疗为主，质子治疗可以辅助局部治疗。

血液肿瘤：白血病和骨髓瘤等不适用质子治疗。

病理类型不明的癌症：未做过病理活检，未确定已患癌症的患者。

空腔脏器部位的肿瘤：例如胃癌和肠癌，不太建议质子治疗（但也具体问题具体分析）。

E、质子治疗的好处：

质子因为布拉格峰（Bragg Peak）

效应，在放疗物理剂量分布优于光子。目前的X射线和伽马线放射治疗（适形放疗、调强放疗、伽马刀、射波刀和Tomo刀等）用的是光子射线（X射线和伽马射线），当射线达到肿瘤病灶时，射线经过的所有肿瘤前后的正常细胞都会受到相当严重的损伤，并且射线的力度也大大减弱，无法发挥其应有的效力。这是现行放疗的主要缺点。质子治疗，也被称为质子束治疗，是一种高度精确的肿瘤放射疗法。它不像常规放射治疗那样使用X射线，而是采用质子发送的高能束，可以比X射线更精准地对准肿瘤。与其它方法相比，它将能量更多地聚焦在肿瘤本身上，一层接一层地杀死肿瘤细胞，而不伤害到周围的健康组织。根据美国PTCOG发布的最新数据表明，全球超过17万的癌症患者正在使用全新的质子治疗技术替代传统手术和放疗。

虽然建设成本高达1亿美元，但全球仍有146家医疗机构正在或已经为这项新技术投建了独立的治疗中心，且这一数字仍在不断攀升。

美国NCCN 癌症临床实践指南已将其纳入头颈部肿瘤、肝胆肿瘤、食管癌的标准治疗方法之一。

由于质子治疗具有穿透性能强、剂量分布好、局部剂量高、旁散射少、半影小等优势，被医学界和高能物理学界评为世界上疗效最好、副作用最少，且适用于多种肿瘤的治疗手段，质子技术治疗肿瘤有效率达95%以上，早期肿瘤治愈率达80%以上！

F、质子治疗不会出现继发性肿瘤：

普通的放射疗法是一把双刃剑，它既可以杀死癌变细胞，但也可以损害健康组织，并导致继发性癌症。而质子的特性是：可以到达身体内部的深处，途中只释放极少的能量，然后将全部能量释放到靶目标中。它在靶目标或肿瘤之外释放的能量几乎为0。

而X射线或光子，在放射途中释放大量能量，因此除了肿瘤组织外，使途中的所有组织和器官都受到了高强度的辐射。质子治疗后的几年发生继发性肿瘤的几率，远远小于其他放射疗法。事实上，迄今质子治疗肿瘤患者中，还没有发现一例继发性肿瘤的发生。

G、世界各国质子治疗的费用：

美国:按次收费,一般治疗完成在

12-15万美元,约折合人民币90万

元左右。

日本:质子治疗在25-30万人民币左右,

重离子治疗的费用约为35万人民币。

德国:在5-6万欧元，约人民币40万元

左右。

中国:上海质子重离子医院近期公布的

价格是27.8万元,综合住院检查等各项

费用,约32万人民币;全额自费。