小柴胡治疗这个头晕口苦恶心真不行。。。你知道吗?
学中医必学《伤寒论》,学习《伤寒论》,小柴胡汤都知道,外感内伤,三焦不畅,内外妇儿都有机会运用。仲景《伤寒论》101条言到:伤寒中风,有柴胡证,但见一证不必悉具。。。。。
这些基本奠定了小柴胡在中医界”大佬"的地位;甚至有些医家自诩柴胡医生;本人也擅长柴胡;近代伤寒大家胡希恕人称“大茶壶”,虽然是大,但是也善用小柴胡。
刘渡舟老更是有肝炎加减柴胡三方,柴胡解毒汤,柴胡活络汤,柴胡鳖甲汤;可谓为柴胡家族填了猛将;
一天,我一老病号鱼鳞病患者突然来找我;他大概情况如下:男,23岁,5月15日初诊主诉:头晕。
患者为在海尔冰箱厂工人,下午睡觉起床后自觉感冒,头晕,恶心,呕吐一次,口苦,口干不明显;食欲欠佳;大便可,小便偏黄。脉弦数,舌淡红边尖起刺红点。
分析:患者另患有鱼鳞病,近一年来由我诊治,经常以养阴凉血,清气疏卫治疗;我知其素体阴亏;
此乃伏邪内发,属于春温范围;但患者头晕,口苦,恶心,脉弦数少阳症具备,投小柴胡汤无可非议;仲景云:但见一证不必系具;此患者可谓少阳病柴胡证典型表现。
考温病条辨阳明温病,干呕口苦而渴,尚未可下者,黄连黄芩汤主之。不渴而舌滑者属湿温。
温热,燥病也,其呕由于邪热夹秽,扰乱中宫而然,故以黄连、黄芩彻其热,以芳香蒸变化其浊也。
黄连黄芩汤方(苦寒微辛法)
黄连(二钱) 黄芩(二钱) 郁金(一钱五分) 香豆豉(二钱)
水五杯,煮取二杯,分二次服。
再考《温热经纬》仲景伏气温病篇曰:太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。
张路玉曰∶黄芩汤乃温病之主方,即桂枝汤以黄芩易桂枝而去生姜也。盖桂枝主在表风寒,黄芩主在里风热,不易之定法也。其生姜辛散,非温热所宜,故去之。温病始发,即当用黄芩汤去热为主,伤寒传至少阳,热邪渐次入里,方可用黄芩佐柴胡解之,此表里寒热之次第也。
雄按∶少阳胆木挟火披猖,呕是上冲,利由下迫,何必中虚始利,饮聚而呕乎?半夏、生姜专开饮结,如其热炽,宜易连、茹。
另外柳宝仪论述伏气温病如初发于少阳经者,在里热见症的同时可见寒热往来,口苦,胁痛,治用豆豉、黄芩、柴胡、栀子等。
此四方用何方必须斟酌;患者阴亏是本,内热是标;柴胡虽然具有清热和解之功,但是人参大枣生姜辛温甘温之品不宜阴亏之体;温病有存的一份津液,便有一份生机的明训;岂敢不从。故选黄连黄芩汤合黄芩汤加减:
黄连6克,黄芩6克,郁金10克,豆豉10克,白芍12克,甘草6克,玄参9克,桑叶10克,菊花10克,芦根15克,茅根15克。2剂
效果:5月17日患者来诊,曰感冒愈!
本证如果像某些自诩伤寒派,古方派,火神派,误用小柴胡祸事不远,能不谨慎!临床治病救人,能不多读书,不具门派意见,与临床有用则用,无用决不能用,所以标题说小柴胡真不行!
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