甘肃检出3245人布鲁氏杆菌阳性患者！

9月15日，甘肃省兰州市卫健委通报了兰州兽研所布鲁氏菌抗体阳性事件处置工作情况。通报称，兰州兽研所布鲁氏菌抗体阳性事件发生后，当地确定11家公立医疗机构为定点医院，开设绿色通道和专门诊室，提供免费、便捷的健康检测和规范化治疗。截至9月14日，累计检测21847人，初步筛出阳性4646人，省疾控中心复核确认阳性3245人。

布氏杆菌是一类革兰氏阴性的短小杆菌，牛、羊、猪等动物最易感染，引起母畜传染性流产。人类接触带菌动物或食用病畜及其乳制品，均可被感染。我国部分地区曾有流行，现已基本控制。布氏杆菌也是帝国主义者列为失能性生物战剂之一。布氏杆菌属分为羊、牛、猪、鼠、绵羊及犬布氏杆菌6个种，20个生物型。中国流行的主要是羊(Br.melitensis)、牛(Br.Bovis)、猪(Br.suis)三种布氏杆菌，其中以羊布氏杆菌病最为多见。

急性期

起病缓慢，常有前驱症状，如全身不适、疲乏无力、食欲减退、头痛、肌痛、烦躁及抑郁等，持续3～5日后进入发病期。发病期表现为发热，典型热型为波浪热，热程2-3周，热退后间歇数日至2周，再次发热，反复数次后，可自行缓解。目前典型热型已很少见，多不规则发热或弛张热。伴有多汗，可湿透衣被，关节疼痛，多发生在大关节，如膝、腰、肩、髋关节，呈局部红肿和游走性。部分患者急骤起病，以寒战、高热、多汗及游走性关节痛为主要表现。

慢性期

病程超过6个月进入慢性期，慢性期可表现为慢性活动型和慢性稳定型。慢性活动型有发热等急性期症状表现，慢性稳定型病情稳定，无急性期症状，表现为久病后体力衰竭、营养不良和贫血。慢性期有两类表现：

类似神经官能症低热、头痛、多汗、疲乏、失眠、烦躁、肌肉和关节疼痛等。器质性损伤：可侵犯各组织器官，呈慢性炎症、纤维化和畸形。尤以骨骼-肌肉和神经系统较为明显，表现为顽固和固定的关节和肌肉疼痛，

西医治疗简介：主要为抗菌药物治疗及对症疗法。急性期最有效药物为四环素，0.25～0.5g/次，天天四次。连服4周为一个疗程。停一周后可依病情再用药1～2个疗程。必要时可以加用链霉素。TMP-SMZ也可选用，对于关节症状顽固，变态反应强的较重症例可以考虑特异性菌苗疗法。关节有积液时，可抽出液体，内注链霉素0.2g；对有脊柱炎病例可加用脱敏疗法。

此外应卧床休息，或用石膏床或支具固定，有利于肌肉的痉挛缓解，减轻疼痛。若因脓肿压迫脊髓或神经根出现感觉，运动障碍或截瘫者，应及时进行探查术，根据病变行脓肿切开引流及病灶的清除术，脊髓的减压术，椎板减压成形术，脊椎融合术等。关节病变疼痛者可行适当外固定，以利减轻症状及维持功能位，加强未受累的关节功能的锻炼。骨病变有“自愈”趋势，但需时较长，经上述治疗一般预后良好。

 

 

中医角度，根据季节时令往往属于伏暑，疫毒范畴。急性期湿热毒邪外犯肌表，内侵脏腑，以邪实为主，治疗以清热化湿解毒为主慢性期正虚邪恋，治疗以益气养血、活血通络为主，佐以清除余邪。

湿热内蕴型

相当于急性期，菌毒血症及病灶损害轻浅阶段。

症状：畏寒发热，午后热甚，身痛，脘痞，舌苔腻，脉濡数。治法：利湿化浊，清热解毒。方药：甘露消毒丹加减。藿香10克，佩兰10克，蔻仁10克，滑石15克，菖蒲10克，黄芩12克，连翘15克，木通6克，茯苓15克。水煎服，一日一剂，早晚分二次口服。

湿热伤营型

此时菌毒血症及脏器病损均较严重。

症状：烦热多汗，关节疼痛，肝脾、睾丸肿痛，舌苔黄，脉细数。治法：清热解毒，滋阴养血。

方药：清营汤合三仁汤加减。丹参15克，生地15克，玄参10克，麦冬15克，黄连6克，连翘10克，郁金12克，杏仁10克，薏苡仁15克，滑石15克，芦根15克。水煎服，一日一剂，早晚分二次口服。

正虚邪恋型

相当于慢性期，已无菌毒血症，以神经功能失调为主。

症状：烦热失眠、乏力，腰腿疼痛，身体虚弱，或已有关节变形及活动受限，舌有瘀点，脉沉细。

治法：益气养血化瘀，清除余邪。

方药：独活寄生汤加减。党参12克，当归10克，熟地15克，白芍15克，赤芍10克，川芎10克，丹参30克，茯神12克，桑寄生15克，秦艽15克，独活10克，黄柏10克，鸡内金6克。水煎服，一日一剂，早晚分二次口服。