神经系统疾病的定位诊断（二）感觉系统

（一）感觉系统的解剖基础

感觉的分类；一，特殊感觉 (视觉、听觉、嗅觉、味觉)

二，一般感觉.1，浅感觉:痛觉、温度觉和触觉；2，深感觉:运动觉、位置觉、振动觉

3，复合感觉:定位觉、两点辨别觉、图形觉、实体觉、重量觉

（二）感觉系统的传导通路；共同特点；向心性传导，三级神经元组成，第二神经元交叉；

一，浅神经；痛觉，温度觉，触觉--背根神经节--后角灰质，脊丘系--丘脑腹后外侧核；

二，深感觉；运动，位置，振动觉--背根神经节--薄束，楔束核，内侧丘系--丘脑腹后外侧核；

脊髓丘脑束的脊髓内走行排列；具有定位价值。

薄束，楔束；骶，腰，胸，颈，（由内向向外）；

脊髓丘脑束；骶，腰，胸，颈，（由外向内）

感觉系统的传导通路；-感觉纤维投射大脑皮层的映像关系-倒置人形，与代表的功能精细程度有关。

感觉的生理特点；皮肤感觉的脊髓节段及上干型感觉障碍

感觉障碍的种类；1，感觉过敏--阈值降低或敏感性增高；2，感觉过度--阈值增加，反应时间延长；3，感觉异常--异样感觉，如麻，木，蚁走，灼电感；4，疼痛--局部，扩散，放射，牵涉，灼痛，幻肢痛等；5，感觉减退或缺失--完全性感觉缺失，分离性感觉缺失。

感觉障碍的定位诊断；1，末梢损害，痛觉，温度觉减退，触觉减退；2，后根损害，痛觉，温度觉减退，触觉减退；3，后角，前联合损害，痛觉，温度觉减退；

4，脊髓损害；布朗-塞卡尔综合征--痛觉，温度觉减退，触觉减退，深感觉减退；

5，脊髓横贯性损害；痛觉，温度觉减退，触觉减退，深感觉减退；

6，脑干损害， 痛觉，温度觉减退，触觉减退；

7，半球损害，痛觉，温度觉减退，触觉减退；

8，大脑皮层损害 ；单肢损害分布，复合感觉减退。

2020年12月25日