【女科荟】精卵有缘未相逢，关山阻隔路难通

文/妇儿中心主任  罗颂平教授

上两回说到：古往今来都很重视孕育问题。在国学经典和中医古代文献中，都有清晰的阐述。《周易》指出：“天地絪缊，万物化醇。男女媾精，万物化生。”《沈氏女科辑要笺正》说：“男精入子宫，透子管，子管罩子核，子核感动，精珠迸裂，阴阳交会。”

今天跟大家聊一聊“透子管”的问题。精卵相遇的位置是“子管”，即输卵管。更准确地说，是输卵管的壶腹部。卵子从卵巢排出，经输卵管伞部“拾卵”，就到了输卵管最宽敞的部位——壶腹部，在这里等待与精子的相会。

精子从阴道经宫颈进入子宫，然后来到弯弯的隧道——输卵管。“男精入子宫，透子管……”这两条弯弯的隧道分别从子宫的两侧宫角向左右伸出，全长约8-14cm。在细细弯弯的隧道里，最狭窄的部分是间质部（约1cm）；然后是又细又直的峡部，约2-3cm；才到宽敞的壶腹部，精子与卵子可以在此相遇，并使卵子受精成为受精卵，产生一个新生命。

如果输卵管伞端闭塞，不能“拾卵”，卵子就无法进入输卵管。若盆腔黏连，输卵管与卵巢之间有黏连带阻隔，卵子同样不能被输卵管拾获。被挡在输卵管外的卵子公主，就无缘与精子王子相遇了。

如果输卵管峡部阻塞，精子军团根本无法进入输卵管，全部被堵在子宫腔，全军覆没了。

因此，当输卵管阻塞、盆腔黏连的时候，精子与卵子是有缘难相遇。

是什么原因导致输卵管阻塞和盆腔黏连呢？最常见的因素是盆腔炎性疾病。经期或不洁性交，慢性子宫颈炎，会发生上行感染，导致子宫内膜、输卵管的炎症。盆腔炎性疾病的后遗症较常见为输卵管纤毛的缺损，输卵管近端（峡部）阻塞、伞端闭塞，还会出现输卵管积液。盆腔炎性疾病后遗症和盆腔子宫内膜异位症都会导致盆腔黏连。

治疗盆腔炎性疾病后遗症所致的输卵管阻塞、积液，可通过腹腔镜或宫腔镜-腹腔镜联合，疏通阻塞的部位，松解盆腔黏连。术后可配合中药内服和外敷、针灸等，并监测排卵，尽快妊娠。

此外，子宫内膜炎、宫颈炎，会有大量的白细胞、巨噬细胞聚集，精子是外来的异物，在炎症环境下会被当成“异己”消灭掉。使精子军团在进入输卵管之前就损兵折将，也是导致不孕的因素。

所以，育龄女性发生下腹痛，发热，白带增多，应及时做妇科检查，如果是盆腔炎，要积极治疗，用中药配合抗生素，及时控制炎症，减少后遗症的发生。

如果输卵管造影提示输卵管近端阻塞，也可以选择“介入治疗”。即通过子宫插入导管，打通阻塞的部位。这就是放射介入技术。

针对输卵管和盆腔因素的不孕，“试管婴儿”技术，即体外受精-胚胎移植，把精子和卵子都取出体外，在“试管”内完成精卵的结合，再把胚胎移植回女性的子宫腔。自从1978年世界首例“试管婴儿”出生以来，已有逾800万家庭通过这项技术获得生育。我院也在今年获得IVF-ET及衍生技术的正式运行资格。

专家简介

罗颂平，博士，教授，妇儿中心主任，博士生导师。国家中医药领军人才“岐黄学者”。全国著名妇科学家罗元恺教授的学术继承人。岭南罗氏妇科流派代表性传承人， 广东省非物质文化遗产项目“岭南罗氏妇科诊法”代表性传承人。国家级重点学科中医妇科学学科带头人；全国中医妇科联盟首席专家，全国首批中医药高等学校教学名师。在中医药调经、助孕、安胎方面具有丰富的临床经验。