『名医经验』胃炎患者如何选择非处方药

冬季是慢性胃炎等胃病的多发季节。冬季天气寒冷，脾胃素虚或胃有宿疾之人，胃络易失温煦濡养，导致胃功能紊乱、气郁拘急而发生疼痛、闷胀诸症。除慢性萎缩性胃炎不宜用制酸剂外，慢性胃炎的治疗药物主要有黏膜保护剂和制酸剂。此外，尚有相关的中成药可供选用。

　　黏膜保护剂

　　硫糖铝：本品与炎症或溃疡处的带正电荷的渗出蛋白质结合，在炎症处或溃疡面形成一层薄膜，保护炎症或溃疡处的黏膜抵御胃酸的侵袭。此外，本品还能吸附胃蛋白酶及中和胃酸。用于慢性胃炎及消化性溃疡。剂型最好选择硫糖铝混悬剂。

　　枸橼酸铋钾：本品在胃的酸性环境中形成弥散性的保护层，覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭。本品还能降低胃蛋白酶活性，增加黏蛋白分泌，促进前列腺素从黏膜释放，从而保护胃黏膜。另外，对幽门螺旋杆菌有杀灭作用。用于慢性胃炎及缓解胃酸过多引起的胃痛、胃烧灼感和泛酸。

　　胶体果胶铋：本品口服后可在胃黏膜上形成保护性薄膜，并能刺激胃黏膜上皮细胞分泌黏液，增加对黏膜的保护作用。此外，本品能杀灭幽门螺旋杆菌，可用于慢性胃炎的治疗。

　　制酸剂

　　制酸剂主要是H2受体抑制剂，包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。西米替丁每次0.2～0.4克，每12小时一次；也可以每次0.2克，每天3次，睡前加服一次。雷尼替丁每次150毫克，每12小时一次。替丁类药物只适用于胃酸分泌增多所致之疾病，如部分胃炎、十二指肠溃疡、部分反流性食管炎等。而对那些与胃酸分泌增加无关的疾病，如部分功能性消化不良、胆汁反流性胃炎、萎缩性胃炎、胃癌、胃肠痉挛、胃肠道寄生虫病等，皆无显著疗效。同时，由于替丁类药物抑制胃酸分泌的能力较质子泵抑制剂如洛赛克差，因此一般用于症状轻、非急性期或维持治疗，对于有并发症如出血、梗阻等的消化性溃疡病，则不宜作为首选。

　　中成药

　　温胃舒胶囊：主要成分为党参、附子（炙）、黄芪（炙）、肉桂、山药、肉苁蓉等，能温胃止痛，用于慢性胃炎、胃痛。尤适宜脾胃虚寒所引起的慢性胃炎，症见胃凉隐痛、空腹加重、喜温喜按、稍食痛轻，食欲不佳、畏寒、吐清水者。成人每次3粒，一日两次。

　　养胃舒胶囊：主要成分为党参、陈皮、山药、玄参、北沙参、干姜等，用于慢性胃炎、胃脘灼热者。

　　胃舒冲剂：主要成分为苏梗、香附、香橼、佛手等。肝气犯胃引起的慢性胃炎，症见胃部胀痛、痛窜后背、气怒时痛甚，喜嗳气、大便不畅者，最适宜用本品治疗。成人每次15克，每日3次，15天为一疗程，可连服1～3个疗程。(常怡勇)

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