科普：糖尿病性视网膜病变
糖尿病性视网膜病可引起一系列症状，包括视力模糊、看色困难和浮眼。如果不治疗，可能会导致视力下降。
糖尿病性视网膜病是成人失明的主要原因，也是糖尿病患者视力丧失的最常见原因。
糖尿病患者可能没有任何糖尿病性视网膜病变的早期症状，但是每年至少进行一次全面的散瞳眼科检查，可以帮助及早发现该病，预防并发症。
控制糖尿病和早期症状是预防糖尿病性视网膜病的最有效方法。
本文概述了糖尿病性视网膜病，包括其症状、可能并发症和治疗方法。
糖尿病性视网膜病是由于糖尿病引起的眼病。
它可能是由糖尿病引起的高血糖水平引起的。随着时间的流逝，血糖过多会损害整个血管，包括视网膜中的血管。
如果血糖阻塞了进入视网膜的细小血管，可能会导致泄漏或出血。然后，眼睛可能会长出较弱的新血管，更容易渗漏或流血。
如果眼睛开始长出新血管，称为增生性糖尿病性视网膜病，这是更晚期阶段。早期被称为非增生性糖尿病性视网膜病。
长时间的高血糖会使眼睛积聚液体。这种积液会改变晶状体的形状和曲线，从而导致视力改变。
一旦血糖水平得到控制，晶状体通常会恢复其原始形状，并且视力将得到改善。
糖尿病还会增加患其他眼部疾病的风险，包括白内障和开角型青光眼。
糖尿病性视网膜病通常在早期无症状。当病情进一步恶化时，症状会变得明显。
糖尿病性视网膜病通常影响双眼。这些症状包括：视野模糊，色觉受损，夜视力差，视觉中心出现黑点或空白点，视力突然完全丧失等。
不及时治疗，糖尿病性视网膜病会导致各种并发症。
当血管渗入玻璃体时，即玻璃体出血。在轻度情况下，症状包括漂浮物，但更严重时可能导致视力丧失，因为玻璃体内的血液会阻止光线进入眼睛。
如果视网膜未受损，玻璃体出血可自行解决。
在某些情况下，糖尿病性视网膜病可导致视网膜脱离。如果疤痕组织将视网膜从眼后拉开，则会发生这种并发症。
它通常会导致视野中出现浮点，闪烁的光线以及严重的视力丧失。如果得不到治疗，视网膜脱离会导致视力丧失。
随着新血管的形成，眼中正常的液体流动可能会被阻塞，从而导致青光眼。阻塞会导致眼睛压力增大，增加视神经损害和视力丧失的风险。
任何糖尿病患者都有患糖尿病性视网膜病的风险。有以下情况，风险更高：血糖水平不受控制、有高血压、胆固醇高、孕期、经常抽烟、糖尿病病程长。
糖尿病性视网膜病变通常在视力没有明显变化的情况下开始。但是，临床可以检测到这些迹象。糖尿病患者应每年至少进行一次眼科检查。
以下方法可以诊断糖尿病性视网膜病变：
一般将散瞳眼液滴入患者眼睛，使瞳孔扩大，以便观察眼内，寻找是否存在以下情况：血管、视神经或视网膜异常；白内障；眼压变化；新血管；视网膜脱离；疤痕组织。
在高危人群中，眼药水可能导致眼压升高。
采用滴剂使瞳孔扩张，然后将荧光素注射到患者的手臂静脉中。
然后，当荧光素在眼睛中流通时，开始拍照。如果血管异常，荧光素可能会渗入视网膜或血管。
该检查可以确定哪些血管正在漏液、破裂或被阻塞。
当染料排出体外时，可能会出现皮肤发黄或尿液变成深橙色一天左右。
光学相干断层扫描（OCT）是一种非侵入性成像扫描，可提供视网膜的高分辨率横截面图像，揭示视网膜的厚度并寻找囊肿或肿胀。
可在治疗前后进行扫描，以检查治疗效果如何。
OCT与超声测试相似，但是它使用光而不是声音来生成图像。扫描还可以帮助发现视神经疾病。
糖尿病性视网膜病的治疗取决于多种因素，包括疾病的严重程度以及对先前治疗的反应。
在早期阶段，只需密切观察即可。
对于某些患者，可能需要每2-4个月进行一次全面的散瞳检查。
血糖控制良好可以显著减慢糖尿病性视网膜病变的发展。
对于大多数晚期糖尿病性视网膜病，则需要手术治疗。
提供以下选项：
激光手术可以停止或减慢眼部血液的渗漏和积聚。
该过程是将麻药放在眼睛中，然后使用特殊的透镜将强光束对准眼睛。明亮的光线会刺痛或感到不舒服，并且通常在一天的余下时间会出现视力模糊的情况。手术后数周内可能会在视野中出现小斑点。
激光治疗具有一定的风险，例如周围视力丧失、色觉和夜视力下降。 患者应了解这种治疗的相对益处和风险。
某些药物可以减少肿胀并使眼睛血管的渗漏最小化。这些药物可能包括抗VEGF药物和皮质类固醇。
眼睛注射涉及的步骤包括：将麻药放在眼上，清洁眼睛以防止感染，用很小的针将药物放在眼中
患者可能需要定期注射，但随着时间的流逝，通常会减少注射频率。
如果患者的视网膜或玻璃体有问题，可能会受益于玻璃体切割术。该过程是从眼睛去除一些玻璃体。
此过程会在全身麻醉或监督麻醉下进行。
其目的是替代浑浊的玻璃体或血液，以改善视力，并帮助修复视网膜出血的任何因素。
去除浑浊或血腥的玻璃体后，将在其位置插入透明的液体或气体。随着时间的推移，人体会吸收液体或气体，并在其位置产生新的玻璃体。
术后，患者通常需要配戴眼罩约一天，并使用眼药水以减轻肿胀并预防感染。
手术不是糖尿病性视网膜病的治疗方法，但是它可以停止或减缓症状的发展。糖尿病是长期疾病，尽管治疗，仍可能发生随后的视网膜损伤和视力丧失。
血糖水平控制良好，有助于预防糖尿病性视网膜病。
早期发现症状可提高治疗效果。
高血压是另一个促成因素。糖尿病患者可以采取措施控制血压水平，例如：饮食健康均衡，定期运动，达到或保持健康体重，戒烟，减少酒精摄入量，采取合理措施降压，参加定期检查。
糖尿病性视网膜病是一种影响糖尿病患者的眼病。如果不进行治疗，可能会导致包括视力丧失在内的并发症。
每年至少进行一次全面的散瞳检查可以帮助患者及早发现病情以防止并发症。
来源：MedicalNewsToday