肱二头肌长头肌腱炎 经方案例

崔某,男,55岁,郑州人。5年前出现左上肢活动受限,携物、外展、内旋时症状加剧,时有肩部轻度肿胀,曾多次检查,诊断为肱二头肌长头肌腱炎,服用中西药,症状仍然是时轻时重,近2年来疼痛加重前来诊治。刻诊:左上肢肌肉肌腱肿胀疼痛如针刺,拒压,因受凉加重,沉重麻木,左手握固无力,头晕目眩,舌质暗淡瘀紫,苔薄白,脉沉弱涩。辨为气血虚夹寒瘀证,治当补血养血,散寒化瘀,给予当归四逆汤、当归补血汤与小活络丹合方,当归10g,桂枝10g,白芍10g,细辛10g,通草6g,大枣25枚,生川乌6g,生草乌6g,生天南星12g,乳香12g,没药12g,黄芪30g,地龙12g,炙甘草6g。6剂,水煎服,每天1剂,每日3服。二诊:沉重麻木减轻,以前方6剂。三诊:头晕目眩好转,以前方6剂。四诊:疼痛次数减少及程度减轻,以前方6剂。五诊:诸证较前又有好转,以前方6剂,六诊:疼痛止,以前方6剂。之后,为了巩固疗效,以前方治20余剂,诸证悉除。随访半年,一切正常。

用方提示:根据肌肉肌腱肿胀疼痛如针刺辨为瘀,再根据因受凉加重、苔薄白辨为寒,因沉重麻木、头晕目眩辨为气血虚,以此辨为气血虚夹寒瘀证。方以当归四逆汤补血益气,温阳散寒,以当归补血汤益气生血,以小活络丹温阳逐寒,通畅脉络。方药相互为用,以奏其效。

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