前列腺癌 经方案例

洪某，男，78岁，郑州人。有20余年慢性前列腺炎病史，10年前又有前列腺增生，1年前出现排尿困难，尿失禁，腰骶部疼痛，经检查诊断为前列腺癌，即在某省级医院手术治疗，术后诸多症状改善不明显，经复查手术成功，出院后仍然服用中西药，可症状表现仍未能得到有效控制，其女儿特邀余诊治。刻诊：排尿无力且不畅，腰骶部痛如针刺，面色晦黯，头晕目眩，动则气喘，手足不温，畏寒较甚，盗汗，下肢水肿，不思饮食，口干欲饮热水，舌质黯淡瘀紫，少苔，脉沉细弱涩。辨为气血阴阳俱虚，瘀血阻滞证，治当益气补血，滋阴助阳，活血化瘀；可选用薯蓣丸与失笑散合方，山药30g，当归10g，桂枝10g，神曲10g，生地黄10g，豆黄卷10g，红参8g，川芎6g，白芍6g，白术6g，麦冬6g，杏仁6g，柴胡5g，桔梗5g，茯苓5g，阿胶7g，干姜3g，白蔹3g，防风6g，大枣30枚，五灵脂12g，蒲黄12g，炙甘草30g。6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。二诊：动则气喘好转，以前方6剂。三诊：手足转温，畏寒大减，以前方6剂。四诊：排尿较前有力，但仍不畅，以前方6剂。五诊：腰骶部疼痛基本消除，以前方6剂。六诊：排尿较前有力，小便较前又有通畅，以前方6剂。七诊：病情趋于稳定，未再有明显不适，以前方6剂。之后，以前方治疗30余剂。为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3次服。随访半年，一切尚好。

用方提示：根据排尿无力辨为气虚，再根据头晕目眩辨为血虚，因盗汗、少苔辨为阴虚，又因手足不温辨为阳虚，更因痛如针刺、舌质黯淡瘀紫辨为瘀血，以此辨为阴阳气血亏虚，瘀血阻滞证。方以薯蓣丸补益中气，养血补血，化生阴津，温补阳气；以失笑散活血化瘀止痛。方药相互为用，以奏其效。