梅尼埃病 经方泽泻汤案例

一、泽泻汤加味

钱某，女，77岁。有10余年梅尼埃病病史，几经治疗，可眩晕症状未能达到有效控制。刻诊：头晕头昏头沉，目眩，天转地转，不能独自行走，晕则恶心呕吐，舌尖红，苔白厚腻，脉略紧。辨为脾虚饮逆眩冒证，给予泽泻汤加味：泽泻80g，白术30g，半夏24g，陈皮15g，茯苓30g，羚羊角(冲服)6g。6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。二诊：用药3剂，头晕目眩基本消除，又以前方治疗6剂。三诊：诸证悉除，为了巩固疗效，复以前方治疗6剂。随访1年，未再复发。

用方点拨：根据头晕目眩，恶心呕吐辨为脾虚饮逆，再根据舌尖红辨为有热，又因苔白厚腻为痰饮，以此辨为脾虚饮逆眩冒证。方中重用泽泻、白术渗利痰饮，健脾燥湿化饮，加半夏醒脾燥湿，陈皮理气化痰，茯苓益气渗利痰饮，羚羊角清热止眩。方药相互为用，以治梅尼埃病。

二、葵子茯苓丸加味

【医案助读】  梅尼埃病

崔某，女，37岁。3年前因情绪、工作等原因引起头晕目眩，耳鸣，经多次检查，均未发现明显异常变化，曾诊断为梅尼埃病。刻诊：头晕目眩，天旋地转，呕吐痰涎，耳鸣，畏寒，大便不爽，舌淡，苔滑腻，脉沉。辨为阳郁水气证，给予葵子茯苓丸加味：葵子48g，茯苓9g，泽泻40ｇ，半夏15ｇ，陈皮24ｇ，桂枝12ｇ，白术24ｇ，柴胡12ｇ。6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。二诊：头晕目眩，耳鸣好转，又以前方治疗20余剂。三诊：除了耳鸣外，其余病证均已解除，复以前方加磁石30ｇ，治疗20余剂，耳鸣止。

用方点拨：根据张仲景论葵子茯苓丸主治“起即头眩”，再根据呕吐痰涎，大便不爽，苔滑腻辨为阳郁水气。方中葵子茯苓丸利水通阳，加陈皮理气化湿，半夏燥湿化痰，桂枝通阳化气，白术健脾益气，柴胡疏肝理气。方药相互为用，以奏其效。