全蝎临床运用举隅

作者: 黄春娅 熊洪艳

  关键词:全蝎;临床治验
  中图分类号:R282.7 文献标识码:B
  文章编号:1007-2349(2009)05-0031-02
  
  全蝎辛、平,能熄风止痉,解毒散结,通络止痛。《开宝本草》记载“疗诸风瘾疹”。《玉楸药解》记载“穿筋透骨,逐湿除风”。笔者在辨证论治的基础上,以辨证方加全蝎粉内服治疗皮肤疾病,收效甚好,现报道如下。
  
  1 带状疱疹
  
  例一,杨某,男,45岁。右胸胁连及背部红斑、水疱2天,伴剧烈疼痛。患者2天前右侧胸胁无明显诱因出现红斑、水疱,并向背部蔓延,疼痛难忍而来就诊。查:右侧胸胁连及背部皮肤有多处大小不等红斑,其上可见密集成簇、大小不等水疱,呈带状排列,无破损及糜烂,伴口苦,舌红苔薄黄腻。此乃肝经湿热,治当清利肝胆,解毒通络。处以柴胡15g,龙胆草10g,栀子10g,黄芩15g,地肤子30g,苡仁30g,银花30g,板蓝根30g,白头翁30g,丹皮15g,赤芍20g,乳香10g,全蝎(研细兑服)10g,白芍20g,甘草15g,3剂,水煎服。复诊:诸症减轻,守原方再进2剂,后随访病已痊愈。
  例二,刘某,女,52岁。2月前患带状疱疹,现水疱干枯,但剧痛半月。服中药(具体用药不详)数剂效果不明显而来诊。查:背部水疱干枯:色素沉着,口干,便于,舌暗,苔薄黄,脉弦。此为余毒未清,络气不和,治当清解余毒,活血通络止痛,处以红花15g,丹参20g,乳香12g,元胡20g,甘草10g,银花30g,白芍30g,全蝎(研细兑服)10g,2剂,水煎服。复诊,诉服药后疼痛缓解。再投上方2剂痊愈。
  按:带状疱疹是由带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病,主要临床表现为成簇水疱沿体表一侧皮肤周围神经呈带状分布,常伴神经痛及局部淋巴结肿痛。随着年龄增长,神经痛逐渐加剧,老年患者疼痛更为剧烈,常常难以忍受,而且在皮损消退后可持续数月或更久。祖国医学称其为“蛇串疮”、“缠腰火丹”等。多由肝气郁结化火,脾经湿热内蕴,外溢肌肤而生,偶因兼感毒邪,以致湿热火毒蕴结肌肤而成。
  本病例一为带状疱疹,方中龙胆草为“凉肝猛将”,既能泻肝胆实火,又能利肝经湿热;银花、板蓝根、白头翁、黄芩、栀子、地肤子、苡仁清热解毒除湿;丹皮、赤芍凉血祛瘀;乳香、全蝎通络止痛;白芍养血敛阴,缓急止痛,防方中苦燥渗利祛瘀之品伤肝之阴血,使邪去而阴血不伤;柴胡舒畅肝胆气机,并引诸药直达病所;甘草调和诸药,护胃安中,合芍药缓急止痛之功益彰。全方合用,使湿热火毒得解,血畅络通痛止,以达疱疹速消之效。
  例二为带状疱疹后遗神经痛,方中红花、丹参、乳香、元胡、全蝎活血祛瘀,通络止痛,银花清解余毒,白芍养血敛阴,缓急止痛,防方中活血祛瘀之品伤肝之阴血,使邪去而阴血不伤;甘草调和诸药,护胃安中,合芍药缓急止痛之功益彰。全方合用,使余毒得解,血畅络通以达痛止之效。本病治疗贵在早期及时,如此,不仅可以缩短疗程,还能减轻后遗神经痛的发生。笔者通过对20例带状疱疹患者的治疗观察中发现,如果在辨证论治的基础上加用全蝎,能迅速缓解疼痛,提高疗效,缩短病程。并且全蝎适用于本病的任何时期。
  
  2 荨麻疹
  
  张某,女,28岁。患荨麻疹2年,屡治屡犯。典型症状是早晨发病,中午10点太阳出则散,淋雨、水湿浸亦发,皮疹色白,口干,舌淡胖,便难,脉缓,此乃脾虚,营卫不和证,治当调和营卫,健脾助运,方以桂枝汤加味,处以桂枝10g,白芍10g,大枣10g,生姜3片,甘草15g,白鲜皮15g,全蝎(研细兑服)6g,黄芪10g,当归15g,白术15g。2剂,水煎服。服完汤药1剂后症稍减,随即发现全蝎未服用,于是将6g全蝎顿服,病痊愈。
  按:荨麻疹是皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。主要表现为大小不等的风疹块损害,骤然发生,迅速消退,瘙痒剧烈,愈后不留任何痕迹。中医称其为“瘾疹”。本病因患者素体脾虚失运,风寒外袭,蕴积肌肤,致使营卫不和而发病。方中桂枝汤调和营卫;黄芪、白术益气健脾,使脾健则运化有权,配伍当归使气血相生,扶正祛邪;白鲜皮、全蝎祛风止痒。全方合用,营卫调和,脾运有权,则风寒去湿邪除瘾疹自消。
  
  3 神经性皮炎
  
  左某,女,30岁。颈两侧铜钱大小样皮损一年,曾在外院诊断为神经性皮炎。经治疗未效而来诊。查:颈部两侧见铜钱大小样扁平丘疹,呈淡红色,触之坚硬,上覆米粒大小样颗粒,有抓痕,血痂,瘙痒,舌微红苔薄白,此乃血热生风,当凉血熄风,处以生地30g,赤芍20g,麻黄5g,蝉蜕20g,柴胡15g,白鲜皮30g,地肤子30g,胡黄连15g,全蝎(研细兑服)6g,甘草15g,1剂即愈。
  按:神经性皮炎是以阵发性瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤炎症。中医称其为“牛皮癣”、“摄领疮”。本病因感受风湿热邪,阻滞肌肤,以及衣领等外来刺激所致。方中生地、赤芍清热凉血;麻黄、蝉蜕、柴胡、胡黄连、白鲜皮、地肤子、全蝎祛风除湿止痒;甘草调和诸药,护胃安中。全方合用,血以达痒止皮损消之效。
  
  4 痒疹
  
  陈某,男,41岁。周身红疹瘙痒半月,服药(具体用药不热得清,风邪得除,湿邪得解,详)未效而就诊。查:体表起红色丘疹,如米粒大小,间夹血痂,舌微红,苔薄黄,脉弦细,患者3月前曾因肠梗阻行3次手术。此乃血虚生风,治当养血熄风,处以当归15g,蝉蜕20g,生地30g,丹皮15g,胡黄连15g,白鲜皮30g,全蝎(研细兑服)6g,甘草15g,2剂痒止疹消。
  按:痒疹是一组急性或慢性炎症性瘙痒性皮肤病,与祖国医学文献中记载的“粟疮”相似。本病患者3月前曾因肠梗阻行3次手术,术后血虚生风生燥,肌肤失养而致。方中当归养血活血;生地、丹皮、胡黄连清热凉血;蝉蜕、白鲜皮、全蝎祛风止痒;甘草益气补中,调和诸药。全方合用,血虚得补,风邪得祛而瘙痒自除。临证中凡是遇到瘙痒性皮肤病笔者都喜在辨证基础上加全蝎一味,都能提高临床疗效。

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