全蝎临床运用举隅
作者: 黄春娅 熊洪艳
关键词：全蝎；临床治验
中图分类号：R282.7 文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2009)05-0031-02
全蝎辛、平，能熄风止痉，解毒散结，通络止痛。《开宝本草》记载“疗诸风瘾疹”。《玉楸药解》记载“穿筋透骨，逐湿除风”。笔者在辨证论治的基础上，以辨证方加全蝎粉内服治疗皮肤疾病，收效甚好，现报道如下。
1 带状疱疹
例一，杨某，男，45岁。右胸胁连及背部红斑、水疱2天，伴剧烈疼痛。患者2天前右侧胸胁无明显诱因出现红斑、水疱，并向背部蔓延，疼痛难忍而来就诊。查：右侧胸胁连及背部皮肤有多处大小不等红斑，其上可见密集成簇、大小不等水疱，呈带状排列，无破损及糜烂，伴口苦，舌红苔薄黄腻。此乃肝经湿热，治当清利肝胆，解毒通络。处以柴胡15g，龙胆草10g，栀子10g，黄芩15g，地肤子30g，苡仁30g，银花30g，板蓝根30g，白头翁30g，丹皮15g，赤芍20g，乳香10g，全蝎(研细兑服)10g，白芍20g，甘草15g，3剂，水煎服。复诊：诸症减轻，守原方再进2剂，后随访病已痊愈。
例二，刘某，女，52岁。2月前患带状疱疹，现水疱干枯，但剧痛半月。服中药(具体用药不详)数剂效果不明显而来诊。查：背部水疱干枯：色素沉着，口干，便于，舌暗，苔薄黄，脉弦。此为余毒未清，络气不和，治当清解余毒，活血通络止痛，处以红花15g，丹参20g，乳香12g，元胡20g，甘草10g，银花30g，白芍30g，全蝎(研细兑服)10g，2剂，水煎服。复诊，诉服药后疼痛缓解。再投上方2剂痊愈。
按：带状疱疹是由带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，主要临床表现为成簇水疱沿体表一侧皮肤周围神经呈带状分布，常伴神经痛及局部淋巴结肿痛。随着年龄增长，神经痛逐渐加剧，老年患者疼痛更为剧烈，常常难以忍受，而且在皮损消退后可持续数月或更久。祖国医学称其为“蛇串疮”、“缠腰火丹”等。多由肝气郁结化火，脾经湿热内蕴，外溢肌肤而生，偶因兼感毒邪，以致湿热火毒蕴结肌肤而成。
本病例一为带状疱疹，方中龙胆草为“凉肝猛将”，既能泻肝胆实火，又能利肝经湿热；银花、板蓝根、白头翁、黄芩、栀子、地肤子、苡仁清热解毒除湿；丹皮、赤芍凉血祛瘀；乳香、全蝎通络止痛；白芍养血敛阴，缓急止痛，防方中苦燥渗利祛瘀之品伤肝之阴血，使邪去而阴血不伤；柴胡舒畅肝胆气机，并引诸药直达病所；甘草调和诸药，护胃安中，合芍药缓急止痛之功益彰。全方合用，使湿热火毒得解，血畅络通痛止，以达疱疹速消之效。
例二为带状疱疹后遗神经痛，方中红花、丹参、乳香、元胡、全蝎活血祛瘀，通络止痛，银花清解余毒，白芍养血敛阴，缓急止痛，防方中活血祛瘀之品伤肝之阴血，使邪去而阴血不伤；甘草调和诸药，护胃安中，合芍药缓急止痛之功益彰。全方合用，使余毒得解，血畅络通以达痛止之效。本病治疗贵在早期及时，如此，不仅可以缩短疗程，还能减轻后遗神经痛的发生。笔者通过对20例带状疱疹患者的治疗观察中发现，如果在辨证论治的基础上加用全蝎，能迅速缓解疼痛，提高疗效，缩短病程。并且全蝎适用于本病的任何时期。
2 荨麻疹
张某，女，28岁。患荨麻疹2年，屡治屡犯。典型症状是早晨发病，中午10点太阳出则散，淋雨、水湿浸亦发，皮疹色白，口干，舌淡胖，便难，脉缓，此乃脾虚，营卫不和证，治当调和营卫，健脾助运，方以桂枝汤加味，处以桂枝10g，白芍10g，大枣10g,生姜3片，甘草15g，白鲜皮15g，全蝎(研细兑服)6g，黄芪10g，当归15g，白术15g。2剂，水煎服。服完汤药1剂后症稍减，随即发现全蝎未服用，于是将6g全蝎顿服，病痊愈。
按：荨麻疹是皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。主要表现为大小不等的风疹块损害，骤然发生，迅速消退，瘙痒剧烈，愈后不留任何痕迹。中医称其为“瘾疹”。本病因患者素体脾虚失运，风寒外袭，蕴积肌肤，致使营卫不和而发病。方中桂枝汤调和营卫；黄芪、白术益气健脾，使脾健则运化有权，配伍当归使气血相生，扶正祛邪；白鲜皮、全蝎祛风止痒。全方合用，营卫调和，脾运有权，则风寒去湿邪除瘾疹自消。
3 神经性皮炎
左某，女，30岁。颈两侧铜钱大小样皮损一年，曾在外院诊断为神经性皮炎。经治疗未效而来诊。查：颈部两侧见铜钱大小样扁平丘疹，呈淡红色，触之坚硬，上覆米粒大小样颗粒，有抓痕，血痂，瘙痒，舌微红苔薄白，此乃血热生风，当凉血熄风，处以生地30g，赤芍20g，麻黄5g，蝉蜕20g，柴胡15g，白鲜皮30g，地肤子30g，胡黄连15g，全蝎(研细兑服)6g，甘草15g，1剂即愈。
按：神经性皮炎是以阵发性瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤炎症。中医称其为“牛皮癣”、“摄领疮”。本病因感受风湿热邪，阻滞肌肤，以及衣领等外来刺激所致。方中生地、赤芍清热凉血；麻黄、蝉蜕、柴胡、胡黄连、白鲜皮、地肤子、全蝎祛风除湿止痒；甘草调和诸药，护胃安中。全方合用，血以达痒止皮损消之效。
4 痒疹
陈某，男，41岁。周身红疹瘙痒半月，服药(具体用药不热得清，风邪得除，湿邪得解，详)未效而就诊。查：体表起红色丘疹，如米粒大小，间夹血痂，舌微红，苔薄黄，脉弦细，患者3月前曾因肠梗阻行3次手术。此乃血虚生风，治当养血熄风，处以当归15g，蝉蜕20g，生地30g，丹皮15g，胡黄连15g，白鲜皮30g，全蝎(研细兑服)6g，甘草15g，2剂痒止疹消。
按：痒疹是一组急性或慢性炎症性瘙痒性皮肤病，与祖国医学文献中记载的“粟疮”相似。本病患者3月前曾因肠梗阻行3次手术，术后血虚生风生燥，肌肤失养而致。方中当归养血活血；生地、丹皮、胡黄连清热凉血；蝉蜕、白鲜皮、全蝎祛风止痒；甘草益气补中，调和诸药。全方合用，血虚得补，风邪得祛而瘙痒自除。临证中凡是遇到瘙痒性皮肤病笔者都喜在辨证基础上加全蝎一味，都能提高临床疗效。
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