膝盖夜里疼,小心患上滑膜炎

寒冬时节或天气变化无常时,如果膝盖受凉或受创,很容易患上或加重滑膜炎。前些日子,有位患者找我看膝关节肿痛,她在老伴的搀扶下走进诊室。患者说,一个多星期前去五台山旅行,她本就有膝关节骨性关节炎的毛病,回家后,膝关节便肿了起来,疼痛也日渐加重。我查看后说,您这是膝关节骨性关节炎伴发急性滑膜炎,这次旅行活动量超过了膝关节承受限度,导致关节积液。建议她先休息,少站少走,口服加外用药物,几周会缓解。

五大因素易诱发滑膜炎

滑膜关节依其部位功能不同而形态各异,活动方式也差别较大,但其基本结构都是由相互连接的骨骼端、关节软骨、关节囊及滑膜构成。

滑膜炎指滑膜出现炎性反应,表现为关节疼痛,活动时加重,关节因积液而肿胀。很多疾病可能伴发滑膜炎,像骨性关节炎、类风湿性关节炎、外伤、痛风、假性痛风等。其中,虽然骨性关节炎伴发的滑膜炎活动过量、关节退变是因,滑膜炎是果,但滑膜炎反过来也会损伤软骨,形成恶性循环,所以要及时治疗。

骨关节炎患者多伴有滑膜炎

膝关节骨性关节炎伴发滑膜炎最常见,一般分急性和慢性。

急性滑膜炎指2周内出现的关节肿胀、疼痛、活动时加重伴活动受限,大多数为单关节发作。多因行走、站立时间过长,短时间内活动量超过膝关节的负荷能力,滑膜受到机械物理性刺激导致关节肿痛。患者疼痛往往早晨较轻,晚间加重,不能长时间行走,走路多了膝关节会有酸困感、明显肿胀。

慢性滑膜炎指超过3个月的关节持续肿胀疼痛,多为重度骨关节炎或急性滑膜炎期不注意休息,治疗不及时或不得当,滑膜增厚、变性所致。

急性、慢性滑膜炎,治疗有区别

膝骨关节炎伴急性滑膜炎意味着关节活动使用过度,休息是最关键的。急性滑膜炎肿胀期伴有红肿热痛,可适度冷敷。此外,贴敷、口服消炎镇痛药、戴弹力护膝、踝泵练习都可以缓解急性滑膜炎。肿胀严重者可行关节滑液抽吸,疼痛严重者可在关节内注射糖皮质激素。

慢性滑膜炎的治疗,建议参考以下方法:1.适度控制站立、行走的时间及距离;2.做膝关节功能锻炼;3.进行物理治疗,比如热敷、推拿按摩、针灸;4.局部药物贴敷(中药或消炎镇痛外用药);5.根据症状及患者病情,间断服用消炎镇痛药;6.间断佩戴护膝。持续严重的慢性滑膜炎,可手术治疗。(北京积水潭医院中医正骨科副主任医师  句朝晖)

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