【肥胖型闭经】

肥胖型闭经

肥胖型闭经一般以中青年患者多见。先是月经期延后量少，渐至闭经，体重随之增加，并有症状出现，推其病因，多由心意不遂，情志抑郁。
中医责之脾虚运失职，湿聚脂凝，脉络受阻，营不宣通，血活空虚，体胖经闭遂至。

1、脾肾阳虚，痰湿阻络

［临床表现］体胖经闭，头眩神疲嗜睡，纳呆便溏，胸闷痰多，面色恍白，肢酸肢楚，尿少，周身肌肉发胀，脉濡，舌淡蔃腻。

［治法］化湿导痰，温脾通络。

［方药］涤痰汤加减

陈皮10克，姜半夏10克，茯苓15克，山楂肉10克，神曲10克，莪术10克，白术，制香附15克，制南星10克，石菖蒲10克，桂枝10克，鸡血藤15克。

［加减］
脾胃虚弱，加党参10克，山药15克，
有贫血象加当归15克、川芎6克；
腰困加川断10克、菟丝子20克；
便溏加补骨脂10克、炒扁豆10克。

肥胖之人，多痰多湿，痰湿阻滞经络，气血不畅，冲任不利，经血不得下行而经闭。脂膏积聚，痰湿不化，故形体肥胖。

方中半夏、南星、茯苓化痰燥湿，陈皮、香附行气解郁，桂枝、鸡血藤、莪术温经脉，舒筋络，活血通经。菖蒲开心窍。白术、山楂肉、神曲健脾开胃。

肥胖型经闭患者，体丰湿盛，脾肾阳虚，多属本虚标实，急则治其标，缓则治其本，经用止方化痰湿、活血通经治标，经行后健脾益肾养冲任，用参苓白术散、金匮肾气丸之类固本，能获得满意的效果。

2、肝郁气结，痰湿阻络

［临床表现］体胖经闭，头痛、心烦、易怒、口干，便结，纳呆，胸闷气短，尿少，肢体肿胀，脉沉细弦，舌红苔薄。

［治法］疏肝理气，养血调经。

［方药］凉血通经汤

丹皮10克，赤芍15克，生地20克，柴胡10克，郁金10克，牛膝10克，泽兰叶15克，当归20克，血丹参20克，益母草30克。

［加减］
大便干加大黄15克，
肢体肿胀加茯苓5克，泽泻10克。

肝郁气结型，一般脾胃素盛，体质尚实，由于情志不畅，心气郁结，肝失条达脾土受晦，痰火交结，阴精被劫，脉络空虚而致经闭。

方取丹皮、生地、赤芍清肝心热凉血，当归养血，柴胡、郁金疏肝解郁，牛膝、泽兰叶、益母草活血通经。