肖老师讲痔疮和厥阴病
如何处理内伤与外感的关系?用神机气立学说。神机是人体内之气的升降系统。气立是气出入人体内外的系统。《内经》说“出入废则神机化灭,升降息则气立孤危”,外感表证破坏了气立系统,使神机系统失灵,你想调神机系统无效,要先解表恢复出入系统。反之,神机系统先乱,又外感患表证,你想解表也解不了,必须先救里,恢复神机系统,再去解表。具操作原则,《内经》讲的清楚明确,照办就行了,即内外五原则。例如:从外之内者,调之外。这是五原则之一。
为什么许多病解表就好了?解表恢复了气立系统,则神机系统自动运行,病就好了,犹如发电动修好,电脑自动好使了一样。[呲牙]
又为什么许多表证,没解表却好了呢?因为恢复了神机系统,则气立系统自动好了,开始出入了,表证自解。
处理外感与内伤关系,中医有理论,还有原则,圣人将大事全干好了。
我举个具体小例子,逍遥丸中的薄荷,半夏厚扑汤中的苏叶,都是干什么用的?是解表,恢复气立系统,为调神机系统扫清障碍。你去掉了,就治不好病。
换句话说,是升降系统与出入系统。
邪犯表,使表不能出入,由于人是一个整体,出入系统与升降系统是联系的,从而又影响到了体内之升降系统,人表现出各种内伤症状。
反之,亦然!
皮肤出汗,这是“出”的功能。贴膏药治病,这是皮肤有“入”的功能。
辨证诊断时,选择最佳辨证方法是头等要务,因为关系到诊治效果!如何选择?捞干的聊几句,这可是我的看家本事。[微笑]
1,以舌为根据。
2,看什么?舌色,苔色,苔质,舌形。
3,舌色红绛,首选卫气营血辨证,其次八纲辨证。
4,苔薄,首选六经辨证,其次三焦辨证。
苔薄主表证,最善治表证的方法是六经辨证,你不首选六经,那选什么呢,是吧。
舌质红绛主血分证,最善治血分证的方法是卫气营血辨证,你不首选卫气营血辨证,那还有什么方法更好呢?!
如果仅会六经辨证,那么必然与此绝活失之交臂。有时辨证,犹如本来可以骑自行车从桥上快速过河,偏偏扛着自行车趟河过去。
黄元御医术中的补火泻水法,即是补南泻北法。补火和扶阳皆指补脾阳,泻水和抑阴皆指泻水湿。
泻火可有学问了,寒凉泻火之有余,不能泻火之不足。
川棟子6,桂枝10,白芍10,黄芪30,川芎15,大蜈蚣3,茵陈6,地龙15,防风10,生姜7一8片,半夏10,炙甘草6
这是给贵州的一个面瘫七八年了的患者的方子
今天的同样有痔疮,三副消失
痔疮病机是中气不足,肝贼作乱。
见痔疮就清热解毒,越治越重!
痔疮的病机应该是土虚木郁下陷,郁而生热。
我去好友家坐客,非常巧,他90岁的岳父痔疮发作,痛的老人家全身颤抖。他老婆跑客厅来叫我,我一看,痔核有大拇腹大。我诊脉是数脉,用咱们的诊脉绝活确定左关数,病位在肝。我诊完说“小问题,没有事,不用怕,马上去买龙胆泻肝丸,补中气益丸,外用马应龙痔疮膏。龙胆泻肝丸早晚用,补中益气丸中午用”,第二天痛止,五天痔核消失的无影无踪。
治疗痔疮,有一些痔疮,跟这个肺有密切的关系,一个肺与大肠里表,第二个肺藏魄肛门为魄门,所以从这里联系起来有很大的关系
我这治法是跟周学海学的,他在《读医随笔》中说:中气不足,不可以直举之,分有余与不足,有余者先散之,后举之。先用龙胆泻肝丸治“有余”,后用补中益气丸“举之”。他脉虽然数,但是有点软,此为有余中有不足。
张锡纯,他触碰到了《伤寒论》厥阴篇之主线,对厥利,热利认识到位,治下利枪响鸟落,人家当然名垂医史。方药中也触碰到了厥阴篇之主线,对厥热胜复认识到位,治厥热胜复药入即效,人家当然有资格当第一位博士生导师……。虽然前贤们未揭示出厥阴全篇主线,但是认清一点已经很了不起了。[强][强][强]正是因为诸前贤之努力,我们才得以见全篇之主线,心中不再有各种困惑。
从《伤寒论》问世开始,到现在为止,我们能见到的涉及厥阴病的书是98部,论述厥阴病有价值的人是28位。将这些通研一遍,即见厥阴病真面目。
大器必缺,《伤寒论》是大器,“缺”厥阴篇之完整,并非真“缺”!
水厥证,用伏苓甘草汤,这对。但是水饮是厥的第二病因,第一病因是厥阴病之消渴,渴饮而不止,总渴水不解渴,还喝水,水停于胃。故提纲症明确告诉我们“少少与之”,喝水多了不行的。
用伏苓甘草汤先治标“水饮”,之后再治厥阴病。
这就是中医师具有将帅格局,会根据具体情况设计治病战略。[玫瑰]
咱们脑袋天天剥个尖去研习战术,缺少研究战略,这不行的,战略错误,战术再精,终归失败。
继续以厥阴篇之主线阐述厥阴病的各种问题:
1,脾阳来源于肾阳,靠肝的疏泄功能敷布,由于肝气逆乱,不行疏泄之职,不再为脾敷布阳气,等于关闲了脾阳之来源,脾无阳则寒,寒则下利。
2,由于肝闭脾阳,阴阳气不相顺接,见下利的同时,又见四肢厥冷。
3,厥阴病之寒,与太阴病之寒,少阴病之寒不同。太阴病之寒来源于中焦阳虚,少阴病之寒来源于下焦之阳虚,而厥阴病之寒来源于肝闭脾阳,因此厥阴病用附子要掌握时机,如何把握时机?在最后讲,此处略。而太阴与少阴用附子,越早越好。
三国的周瑜,被诸葛亮气病了,是什么病?厥阴病,周瑜受刺激,情绪过激,肝气逆乱,挟胃气上逆,血随气逆而上吐血,最后“除中”而亡。
咱们以前学过妇科倒经出血,用麦门冬汤,降胃安冲。周瑜应该用乌梅丸合麦门冬汤加减。
《三国演义》不愧为名著,其中描写的病例都符合医理,还是厥阴病呢。
周瑜之肝气逆乱,不是一般的逆乱,而是“肆乱”,非大酸之乌梅不能治也。
叶天士会诊治厥阴病,我摘录几句:
1,诸厥属肝,肝病犯胃,为呕逆腹痛,乃定例也,其中“诸厥属肝”,意思应是各种厥阴病涉及肝。
2,四肢逆冷即厥象。其中“厥象”,意思应是厥阴病之迹象。
叶天士有临床案例支持他的观点。我讲每个内容基本都是这样,有临床支持。节省打字,不引录了。
把厥阴病当肝病不对,二者不等同,许多肝病无四肢逆冷。
掌握厥阴病了,即可与太阳病,少阴病划清界线,差别明显,不难鉴别。
厥阴病第一主症是消渴,其次是上热下寒。此消渴与阳明消渴完全不同,阳明消渴饮水解渴,这个不解渴。伤寒论一共有三种消渴,还有一个五苓散之消渴。
将提纲症消渴之因,解释成热能消水,这不妥。既然有热,可是用白虎汤,黄连汤不能解决问题,说明消渴之因不是“热能消水”
厥阴病之消渴,曹操最会治的,望梅止渴,用乌梅。[呲牙]
【干货】《内经》曰“三阳结谓之隔”。
许多人感觉咽喉有痰,咳不出,咽不下,医者多用半夏厚扑汤,可是却不效,何故也?乃三阳结。然而注释“三阳结谓之隔”之说法不一,使后学者不知所宗。当从临床家之解为是。
有空时讲解此实用之经文。
继续以厥阴篇之主线阐述厥阴病的各种问题。
1,现在我们知道了厥阴之寒从何而来,乃是肝闭脾阳而生。
2,热厥和寒厥之成因是什么?由于肝气逆乱,肝闭胃阳生热厥,肝闭脾阳生寒厥。
3,厥热热复是怎么产生的?是由于闭与通交替产生的,闭则生厥,通则生热。这是其他学说解释不了的,主热说解释不了,主寒说也解释不了,主上热下寒说还是解释不了的。
救治厥阴病,附子宜轻,用100克是不行的,因为脾阳不真虚,而是被闭了,要以通为主
用一片附子把人救了,比用100克把人救了,本事大多了!
厥阴病主方乌梅丸,是重用大酸之品乌梅,而不是附子,此时附子担当不了大任。
厥热胜复,肝气是活动变化的,不象瘀血是固定的,总那样。肝气小了时,被闭的脾阳就通了,热出来了,表现为热。肝气大了,脾阳又被闭了,又寒了,于是出现厥与热交替出现。
主寒说,主热说,主寒热说,见厥热胜复都避而不讲,解释不了。
为什么肝气小时脾阳就通了呢?肝是风木,特性善变,本性使然。十级台风,风速也不会保持恒定不变。
肝气逆乱,肝犯胃乘脾。挟胃上逆而上热,闭脾阳而下寒。多方因素,脾,肝,正气,邪气。根本问题是肝气逆乱。想一想初春的天气变化情况,对厥阴病就比较好理解了。
外邪入内,首先影响脏腑之气,使功能异常,久了才导致脏腑器质性病变。气变化了,西医的仪器看不见,大中医就牛在这!
研究厥阴病等于向主流学派挑战,为什么这样说呢?这是因为主流学派只对厥阴病的条文进行注释与翻译,而不讲厥阴病的病因,病机,实质。主流学派所谓的提纲症,主症,代表方,仅是厥阴病中一个证的提纲,主症,代表方,而不是厥阴病的提纲,主症,代表方。
厥阴病包括上热下寒,热利,厥利,寒厥,热厥,厥热胜复,以及除中等,我已经以厥阴病的主线简单的阐述了一下,有个初步认识。详细解读,要写出多少字?16开纸写60页,有这么多内容,美丽的厥阴篇,岂能是三言五语讲透的[呲牙],我会以打游击方式,全讲完的。
厥阴病并不少,常出现在许多病发展过程中的某一段。并不是一个病从头至尾是厥阴病。
例如,感冒了,这是外感病,邪半表半里,肝气逆乱,出现厥阴病了,又转入阳明而成可下之证,这又是阳明病了。
例如,感冒了,这是外感病,邪半表半里,肝气逆乱,出现厥阴病了,又转入阳明而成可下之证,这又是阳明病了。
再聊厥阴病,既然厥阴病之寒,与太阴和少阴之寒不同,表现肯定有不同之处。在舌,脉,症三方面均不同,怎么可能一样呢,绝对不可能一样。由于会者不言,言者不会,所以我们学的很苦很累,甚至一辈子都没学到。虽然说医者仁心,但是这个仁是施舍给患者,而不是施舍给医者,用医者仁心绑架不了人家!