中医巧治便秘

西医治疗便秘多用通泄的方法，如服用果导片和肛门用开塞露。中医用药需要辨证，气不足的补气，如黄芪、党参等；血不足的补血，如当归、阿胶等；阴不足的需要补充阴液，如生地、熟地、元参、麦冬等；阳虚则需要补阳，如肉丛蓉、肉桂、熟附子等。大便不通只是我们看到的结果，只有把病因消除则会大便暢通。

淄川双杨镇64岁的张先生，患便秘半个多月，先后在当地人民医院、中医院和某三甲医院会诊，均采用开塞露或灌肠等办法治疗，没有任何效果。以后又到市中心医院求诊，医生在采取同样办法无果后，建议给他进行手术治疗。张先生和家人经过反复商量后，还是决定再想想其它办法。非常巧合还是缘分已到，张先生的兄弟和淄博延强医院的一位药房职工是邻居，这位职工得知张先生的情况后，给他介绍了淄博延强医院的袁栋中医师。

12月9日，张先生在家人的陪同下坐着轮椅来到这个医院，找到袁栋中医师。经过询问得知，患者曾有脑中风史，中风后恢复较好。现已有10多天没有排大便，灌肠也只是排点水。大便不通，小便也很少，浑身无力，恶心呕吐，基本不吃东西，时常出现乏力和嗜睡的情况。综合望闻问切等各种症状，袁栋中医师认为患者身体极为虚弱，脾胃已不能自主运化，不能单纯采取泄法进行治疗，而是要补脾健胃使肠胃功能尽快恢复。因此，他开出了以黄芪汤和旋覆代赭汤为基础的汤药，并给予大黄、芒硝和肉桂等外用药让患者肚脐贴敷。于是开了3付中药，服用之后当天晚上大便一次，后连续三天每天大便一次。三天后患者复诊，袁栋中医师根据患者的舌象等稍作调整，又开3付中药。结果张先生大便正常，而且不再恶心呕吐，每顿饭可以吃一小碗面条。

【黄衍强院长点评】：袁栋中医师没有直接以泄为主，而是根据患者脾胃虚弱等症状，以补固本，增加患者消化系统的动力为主，配合外敷通泄的药物，这是真正的中医水平。

据黄院长介绍，黄芪汤一般用来治疗气虚性便秘。其组方为黄芪、火麻仁、陈皮等。方中黄芪补脾肺之气，火麻仁、蜂蜜润肠通便，陈皮理气。若气虚较甚，要加人参、白术等；若气虚下陷，肛门有坠胀感，可加升麻、柴胡等药物。旋覆代赭汤的功效是降逆化痰，益气和胃。主治胃虚痰阻证，噫气频作，心下痞，反胃呕吐，吐涎沫，舌苔白滑，脉弦而虚。其组方为旋覆花、代赭石、半夏、炙甘草、人参、生姜、红枣等。方中旋覆花降气止噫，为君药；代赭石质重而沉降，善镇肝胃之冲逆，坠痰涎、止呕吐，为臣药。半夏、生姜祛痰散结，降逆和胃；人参、炙甘草、大枣健脾益胃，以复中虚，共为佐药。甘草又能调和诸药，兼使药之用。诸药合用，集降逆补虚于一方，使气降脾健，诸证自愈。