【437期】“补中益气汤加味 外敷方”治慢性前列腺炎

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脾虚气陷型慢性前列腺炎

慢性前列腺炎发病原因较为复杂,目前对于其发病机制研究还不够彻底。根据其致病因素类型,大致可分为感染性病因与非感染性病因,其中感染性病因包括细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒等对前列腺的感染侵袭;非感染性病因包括排尿功能失调、性激素失衡、免疫反应异常、神经调控机制失调等。
我曾经接诊过一个患者,周某,37岁,自诉曾被某三甲医院诊断为慢性前列腺炎,服用西药反复发作,现在想尝试中药治疗。经问诊查体,该患者尿频,尿急,尿后有余淋,会阴部隐痛,有下坠感,小便色清,大便溏泻,容易感到疲劳,舌淡胖有齿痕,苔薄白,脉细弱。综合所有症状判断,该患者属于脾虚气陷型慢性前列腺炎
该证型患者临床症状多表现为尿终末滴白,尿意不尽,尿后余沥,劳累后加重,会阴部隐痛,有下坠感,后肛门坠胀感可持续数日,纳少便溏,阴囊常潮湿,小便清长或频数,神疲乏力,面色无华,舌淡胖有齿痕,苔薄白或薄腻,脉细弱。EPS镜检显示WBC>10个/HP,卵磷脂小体减少。中医在治疗这一证型的慢性前列腺炎时,常采用健脾益气、升清举陷的办法。今天给大家推荐的方子是“补中益气汤加味+外敷方”。
补中益气汤加味方为:
炙黄芪30g、党参30g、白术20g、炙甘草10g、当归30g、柴胡9g、陈皮10g、升麻9g、 枳实15g、羌活9g、桔梗10g、防风10g,每日一剂,用水煎服,并取以上药物二煎水煎液100ml便后灌肠,水温35℃-40℃即可,每日一次。
在这副方子中黄芪、升麻、柴胡升阳举陷,其中黄芪兼有补中益气之功;党参补脾益气;白术燥湿健脾;炙甘草补脾和胃;当归补血活血;陈皮理气和胃;枳实下气消痞;羌活、防风除湿止痛;桔梗利小便,实大便。临床若见寒象明显者,可加干姜12g、细辛6g、麻黄9g。
外敷方为:
雄黄30g、冰片10g、乳香15g、没药15g、五倍子20g、白芷20g、生黄芪30g、党参30g、干姜15g,以上药物研极细末,先用武火煎煮20min,再用文火煎煮10min,至粘稠可挑起粗丝状,用卫生巾承药适量,外敷于会阴部,2-3日换一次。
在这副方子中,雄黄、五倍子解毒燥湿;白芷燥湿消肿;冰片清热止痛;乳香、没药活血定痛;生黄芪升阳举陷;党参健脾补中;干姜温中散寒。
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