经方辨治前阴冰冷症

胡某，女，47岁，郑州人，有20余年前阴冰冷病史，多次检查未发现明显异常器质性病变，虽服用中西药可阴冷还是非常痛苦，近因症状加重前来诊治。刻诊：前阴冰冷，发作时常常牵引小腹不适，失眠多梦，身体沉重，倦怠乏力，手足不温，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱；辨为心肾不交，阳虚湿困证，治当交通心肾，温阳化痰，给予桂枝加龙骨牡蛎汤、茯苓四逆汤与小半夏汤合方，桂枝10g，白芍10g，生姜24g，龙骨24g，牡蛎24g，大枣12枚，茯苓12g，生附子10g，干姜10g，红参6g，生半夏24g，吴茱萸10g，炙甘草10g；6剂，第1次煎45分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：前阴冰冷略有减轻，以前方6剂；三诊：手足较前温和，以前方6剂；四诊：前阴冰冷较前又有减轻，以前方6剂；五诊：失眠好转，以前方6剂；六诊：前阴冰冷又有明显好转，身体沉重消除，以前方6剂；七诊：诸证基本消除，以前方巩固治疗20余剂，诸证悉除。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据前阴冰冷辨为肾阳虚，再根据失眠多梦辨为心神不守，因身体沉重辨为痰湿，又因倦怠乏力辨为气虚，以此辨为心肾不交，阳虚湿困证，方以桂枝加龙骨牡蛎汤交通心肾，潜阳安神；以茯苓四逆汤温阳散寒，益气宁心；以小半夏汤温化痰湿。方药相互为用，以取其效。