轻轻一「吻」也致命？32 岁农民不慎踩到蜂窝，结果......
感谢丁香园达人 @chenjiayeah 在论坛提供的病例
患者：男，32 岁，农民，既往体健。
简要病史：因「被蜂蜇伤后全身疼痛 4 小时」由乡镇 120 出车接来县医院。患者 4 小时在山地采摘苞谷时不慎踩到「蜂窝」被多只「蜂子」叮咬，随机出现全身疼痛，部分皮肤肿胀，无伴全身皮肤瘙痒、呼吸困难、无伴心悸、胸闷、胸痛，无伴咳嗽、咳痰，无伴头痛、头晕，意识不清，无伴恶心、呕吐、腹胀、腹泻，无伴皮下瘀斑、瘀点等不适，遂自行到乡镇卫生院，予止痛、抗过敏、中草药外敷等对症处理，患者症状无缓解，全身疼痛剧烈，伴有呼吸急促、意识模糊，遂由乡镇卫生院 120 送来我院急诊。
入院体查：T 36.4°C，P 132 次/分，BP 132/80 mmHg，R 34 次/分，SPO2 92%，浅昏迷状态，躁动不安，全身多处见较多局部红肿，部分皮肤有破溃，巩膜稍黄染，四肢稍冷，颈软，双侧瞳孔等大等圆，直径约 2 mm，对光反射迟钝。双肺呼吸音粗，可闻及较多痰鸣音，心律齐，未闻及病理性杂音，腹平软，按压腹部无明显痛苦表情，肠鸣音活跃，四肢肌张力正常，痛刺激四肢回缩，病理征未引出。
入院辅查：血常规提示：白细胞 16.63 *10^9/L 、中性粒细胞百分比 85.3 %、血红蛋白 138g/L、血小板249* 10^9/L、快速-CRP >200 mg/L
导尿引出酱油样尿液约 20 ml，送尿常规示：白细胞 2 、红细胞 3 ，蛋白4
肝功 生化：丙氨酸氨基转移酶 342 U/L 、天门冬氨酸氨基转移酶 816 U/L、总胆红素 58 umol/L、直接胆红素 32 umol/L、间接胆红素 26 umol/L、总蛋白80 g/L、白蛋白 45.4 g/L、尿酸 451 umol/L，肌酐 108 umol/L 、尿素氮10.06 mmol/L，钾离子4.0 mmol/L、钠离子 142 mmol/L、氯离子 103mmol/L、钙离子0.92mmol/L，血糖 11.8mmol/L，淀粉酶 335 U/L、血脂肪酶 213 U/L。
血气分析提示：酸碱度 7.28↓， 氧饱和度 91%↓，氧分压 56mmHg↓， 二氧化碳分压 21mmHg，氧合血红蛋白 83.50%↓，脱氧血红蛋白 12.90%↑，乳酸 7.0mmol/L↑。PCT 12.6ng/ml
凝血功能提示：凝血酶原时间 15.3 sec 、活化部分凝血活酶时间 48.4 sec、D-二聚体 3.44 mg/L
心肌酶：CK 1581 U/L，CK-MB 173.4 U/L，LDH 1570 U/L，肌钙蛋白 4.2ng/L。NT-proBNP 1562 pg/ml
床边心电图： 窦性心动过速。
急诊头颅 胸部 CT 提示：1、头颅CT未见明显异常；2、双肺弥漫性病变，考虑急性肺水肿跟ARDS相鉴别；3、双侧胸膜稍增厚。
目前诊断考虑什么？下一步还要完善哪些检查？下一步治疗方案如何？你有答案了吗。