多汗..低血压...补中益气汤...傅魁选

20.补中益气汤临床活用

黄芪20克,甘草5克,人参、当归各10克,陈皮6克,升麻、柴胡各3克,白术10克。补中益气,升阳举陷。紫癜,不定期发热,荨麻疹,自汗,低血压,痔疮下血。

(4)治自汗

病例:鹿某,男,42岁,1999年7月26日因汗出如雨来诊。患者述:2个月前,阑尾炎手术后自感体力不足,恶风汗出,易于感冒。近来,症状加重,汗出如雨,遇劳尤甚,故要求服中药治疗。检查:面色少华,体倦乏力,舌淡苔薄白,脉细弱。予以补中益气汤加味。处方:党参50克,焦术、陈皮各15克,升麻10克,柴胡15克,黄芪50克,当归20克,甘草5克,龟板15克,枸杞子、巴戟天、菟丝子各20克,牡蛎、龙骨各50克,首乌20克,服用20剂病愈。

学习和运用体会

本患者素体虚弱,病后尤甚,肺气不足,肌表疏松,卫表不固而恶风汗出,且易于感冒,动则耗气,气不摄汗,则汗出如雨,面色少华,脉细弱均为气虚之象,方用补中益气汤加味,益气养阴,固表敛汗,而病愈。

(5)治低血压

病例:陈某,男,50岁,1998年3月14日因头晕而来诊。患者述:平素血压偏低,收缩压低于90毫米汞柱。检查:面色苍白,神疲乏力,头晕气短,自汗心悬,舌淡苔薄白,脉沉细无力。血压84/50毫米汞柱,证属气虚不足之低血压,予以补中益气汤加味。处方:黄芪、党参各50克,焦术、陈皮各15克,升麻10克,柴胡15克,当归25克,菟丝子15克,巴戟天15克,甘草5克。21剂后,面色转红润,舌淡红苔薄白,脉沉细,其他症状消失,血压109/50毫米汞柱。

学习和运用体会

本患者素体虚弱,气虚不能运化转输水谷精微,则气血生化乏源,脑髓失养,清阳不升故头晕、气短发为本病。用本方补中益气,升阳止晕。补益后天之本,使气血生化之源充足,则血压升矣。

(6)治痔疮下血

病例:李某,女,36岁,1996年4月10日因痔疮下血过多就诊。患者述:10年前产后便秘,努挣排便时出血并疼痛。诊断:痔核而出血之症。昨晚因饮食不节,嗜食辛辣之物过多,而致便血过多,前来要求服中药治疗。检查:面色少华,神疲倦怠,舌淡,脉细弱,予以补中益气汤加味。处方:黄芪、党参各50克,焦白术、陈皮各15克,升麻10克,柴胡15克,当归25克,荷叶20克,仙鹤草、白茅根各50克,汉三七粉3克(单服)。

学习和运用体会

本患者产后脏腑本虚,气血下坠,结聚肛门,宿滞不散冲突为痔,因几年来常食辛辣之品,燥热内生,下通大肠,血行不畅,热血相搏,故下血过多,方用补中益气汤加味补中益气升阳,佐加荷叶、仙鹤草、白茅根、三七升阳止血凉血,而症状消失,病愈。

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