强直性脊柱炎可以随意停药吗？

停药

强直性脊柱炎如果真的治不好，是不是要一辈子吃药？强直性脊柱炎治疗一段时间后，腰背和关节不痛了，是不是可以不用吃药了？……在平时的工作中，经常遇到一些患者朋友对“停药”疑惑，也会遇到一些强友因擅自停药导致病情加重的反馈。那么，强直性脊柱炎患者到底能不能停药呢？

强直性脊柱炎的治疗主要以口服药物为主，治疗药物可分为为非甾体消炎药（NSAIDs）、改善病情的抗风湿药物（DMARDs）、糖皮质激素、生物制剂、植物药制剂等。目前由于患者对药物的认识存在一定不足，在临床治疗过程中自行减量、停药情况较常见，停药后病情反复且可能病情加重。

生活中，病人更多关注的是痛不痛。专科医生不但要关注病人的疼痛症状，还应该关注药物能否阻止骨与关节的破坏。关节肿痛、僵硬等症状暂时消失可能是病情得到了一定的缓解，证明之前的治疗有了起效，但并不代表已经彻底治愈。

临床上，我们常常看到这样一些患者，他们一直没有出现明显疼痛，但是脊柱的强直却在持续进展，直至完全强直。这是因为疼痛和骨破坏的机制并不完全平行，有时病人症状并不明显，但是骨破坏却在悄无声息地继续进行。所以，不痛只是治疗的第一步，而抑制炎症和骨桥形成，最大程度地提高病人的生活质量，才是我们治疗的目标。

要达到此目标，一方面，要把握好治疗时机，早期、规范地使用抗风湿药；另一方面，长期坚持服药治疗也很重要。传统的改善病情药物（以前称为慢作用抗风湿药物）往往起效较慢，一定要有耐心。

非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠、布洛芬、美洛昔康、吲哚美辛等）可以迅速有效的控制炎症，缓解疼痛。病人服用上述药物后，症状常可得到控制。但是，如果把强直性脊柱炎比作冰山，那么疼痛的症状只是浮于海面的一角。关节内部的病变（如附着点炎、软骨下破坏及骨侵蚀等）过程并未真正停止，只有较长时间应用非甾体抗炎药及改善病情的药物（简称为DMARDs，常用的有柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特等以及近年来上市的生物制剂等），才能抑制病情的进展。

由于强直性脊柱炎是自身免疫系统的疾病，为慢性疾病的一种，病因尚不明确，需要长期使用药物控制病情，目前还没有一种药物或治疗方法能够完全将其治愈。因此我们建议患者能够坚持规范治疗。若不治疗或治疗不当，强直性脊柱炎的三年致残率为45.5%，五年致残率高达70%以上。

每一位患者需要和自己的主治医生一起制定治疗目标，在未达到治疗目标之前，停药是需要慎重再慎重的决定！只有长期有效的控制关节炎症才能有效抑制骨关节破坏。

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