四逆汤加减痊愈肺心病、眼疾(含医案)

周连三,河南名老中医,学术思想受张仲景、黄元御影响比较大,认为:“阳虚之证十之七八,阴虚之证十无二三”。平生喜用温剂,尤常用附子、干姜二药。诸多案例显示,在辩证明确的情况下,其运用四逆汤加减治疗心脏病等阳虚症状已经可以做到“大方一致,对症加减,批量生产”。今附肺心病和眼病痊愈案例,供大家推敲!

周连三,老先生在治疗冠心病、风心病、肺心病方面,多用温阳之法治疗。他常说“心脏三病到后期共同病机为心、肺、脾、肾阳气不足,……温阳祛邪,方可收功”。对于治疗脾胃虚寒、眼疾等症也有独到之处。

案例一

肺心病案例:茯苓四逆汤加桂枝 

患者,女,60岁。1968年12月15日就诊。患有哮喘、咳嗽病已20余年,冬重夏轻,遇寒即发,经诊断为支气管扩张、肺气肿、肺结核,曾用抗结核、抗感染药物治疗,时轻时重,缠绵不愈,近2年来并发心悸、气喘、水肿等症,严重时四肢厥冷,伴发绀,小便不利,脉搏120次/分。

诊为肺源性心脏病,经用强心利尿和抗感染药物治疗无效,又用中药数剂也无效,反致病情加重。

现症见:咳喘又作,胸闷气急,喘促加剧,面色苍白,全身水肿,喘咳倚息,胸闷心悸,四肢厥冷,冷汗出,烦躁不安,小便清长,大便溏薄,伴发绀,咳吐血痰。舌淡苔白,脉沉细数,心率124次/分。

证属:

真阳不足,治宜回阳救逆。

方用茯苓四逆汤加味:

茯苓30g,炮附子30g,干姜30g,炙甘草15g,桂枝15g,高丽参12g。

用法:浓煎,少量频服。

复诊:

服药1剂,汗止阳回,四肢转温,咳喘减轻,烦躁止,脉搏96次/分。

继服上方15剂,诸症减轻,调治而愈,能参加轻微活动。

点评:

关于冠心病、风心病、肺心病等心脏三病的论治,周氏认为该三病均具有“实不受攻,虚不受补”之共同点,强调“有阳则生,无阳则死”。

尝谓:“心脏三病到后期的共同病机以心、肺、脾、肾阳气不足、命门火衰为本,邪气有余为标,形成本虚标实之疾。温阳祛邪,方可收功。”

对于冠心病常用通阳化浊法,多用瓜蒌薤白半夏汤加味;

风心病多用温阳化饮、补虚散寒法,多用木防己汤加减;

肺心病用宣上运中、导水下行、前后分消法,多用己椒苈黄丸治之,且常于3方中加入附子温肾助阳。

如出现四肢厥冷,大汗淋漓,面白唇淡,呼吸微弱,声音低微,舌淡苔白,脉微欲绝之危症,必回阳救逆,以挽命于顷刻。

常用茯苓30g,附子15g,干姜12g,党参15g,炙甘草12g,桂枝30g处治,己成套路。

药物分析:

桂枝为通心阳之佳品,附子为温肾阳之主药,两药合用,一温一通,每能收效。

心悸者重用桂枝、茯苓、炙甘草;

脉迟酌加麻黄、细辛;

脉细数者重用参、附,酌加五味子、麦冬;

脉结或代者重用炙甘草。

案例二

虚寒眼病:茯苓四逆汤 

患者,女,45岁。

乳子年余,月经淋沥不断,经量过多。继发眼疾,目昏,视物不清,剧烈疼痛,特来求治:眼目红肿,内有白翳,其泪满眼,睁目则下流,剧烈疼痛,头晕目眩,面色青黑,舌白多津,精神萎靡,肢节困痛,腰痛如折,腹痛如绞,四肢欠温,六脉沉弦。

分析本案

经血过多,淋沥不断,经血下注,血不充目而致病。

脾统血而肝藏血,木气不达,土虚失统,则经血陷流;

阳虚不能温运四肢则厥逆;腰为肾之府,肾寒失温则腰疼;

眼目红肿,内有白翳,睁眼即流水,此为阳虚不能温阳化气,证属虚寒,宜温肾阳、补脾胃、疏肝木、止血补荣。

处方:

茯苓30g,桂枝15g,炮附子15g,干姜15g,何首乌15g,白芍15g,甘草15g,党参15g。

服药2剂,痛止,月经恢复正常,改服苓桂术甘汤加白芍、首乌、丹皮,4剂翳消病愈。

点评:

周氏曾说:“我30年前治疗眼疾多用清热泻火滋阴之剂,以为眼疾全为阳热之证,而无虚寒之理,后治眼疾,一遇虚寒,多治不愈。“

清·黄元御说:“窍开而光露,是以无微而不烛,一有微阴不降,则雾露暖空,神气障蔽,阳陷而光损矣。”

昔时周氏阅《黄氏医书八种》,见其创用乌肝汤(即茯苓四逆汤加白芍、桂枝、首乌)治疗眼疾,即合书不观,以为眼疾全为阳热之证。而无虚寒之理也。

后治眼疾,一遇虚寒证,多治不愈。又细阅黄氏方书,细审其理,才知前者之非。

自此以后,治疗眼疾,若辨证为虚寒者,每用茯苓四逆汤加减治之,疗效确为满意,本案即为例证。

编者:

分会爱心课堂曾邀请北京阜外医院、北京安贞医院等著名心血管专科医院西医主流专家讲演,推介“全球最前沿心血管诊疗技术”;也曾邀请“无支架治疗心脏病”的“神经放电学说”代表推荐演示西医创新技术;今再推介祖国传统医学中医药在“纯中医药痊愈心脏病”方面的典型案例。我们力争全面推介各流派精华!

案例提示:

不管是循证医学的主流学派,还是创新流派,也不管是辨证论治的传统中医药学,在治病救人方面都有明确的适应症,在疗效上都有事半功倍的独特手段。面对现代医学,患者可以有更好更全面的选择,当然,这需要知识,需要资源,而条件可能不允许每个患者都成为专家,全面梳理医疗资源也需要假以时日,对于急症患者和疑难杂症患者,尤其如此。

事实上,几十位中西医专家代表,自心肺血管分会成立以来,一直在为医疗的可及性在呐喊、动作,已经逐步形成中西医联合为患者服务的初始架构。

期待您进一步关注、参与,不管您是患者,还是医者!

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注意:非医者不可擅用文中方剂,否则后果自负。

来源:《中医火神派医案全解》

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