肿瘤标志物癌胚抗原升高，是不是一定患癌了？曾医生告诉你答案

癌胚抗原是一种肿瘤标志物，正常值一般是小于5ng/ml。很多患者都会有同样的问题，体检查出来癌胚抗原升高，是不是有什么问题？其实，这个问题不仅困扰患者，对医生也是一种“折磨”，因为癌胚抗原升高，有很多种可能性，医生有时候也不太好处理这个问题。今天我们就来科普一下，癌胚抗原的那些事情。

什么是癌胚抗原

癌胚抗原的英文名字为CEA，一般是由肿瘤细胞产生的，一种特异性的肿瘤标志物，癌胚抗原的升高，往往代表体内存在腺癌，例如乳腺癌，胃癌，结直肠癌，肺癌，胰腺癌等等。CEA的特异性并不高，可以代表多种肿瘤，但是对结直肠癌相对特异，如果CEA升高，首先要想到的是大肠癌。

癌胚抗原升高一定代表肿瘤吗？

并不一定的，癌胚抗原升高，并不能百分之百的认为是肿瘤，有时候，炎症反应也会导致癌胚抗原升高。所以，如果癌胚抗原轻度升高，不一定是癌症，也有可能是结肠炎，慢性胃炎，肺炎等等，需要做一系列的检查，用来明确诊断。

癌胚抗原正常，就可以高枕无忧吗？

癌胚抗原正常，就代表没有患癌吗？并不是这样的，其实，大部分癌症患者，癌胚抗原并不会升高，也就是说，大多数情况下，肿瘤患者的癌胚抗原是正常的。所以，即使癌胚抗原正常，也不能排除癌症，需要结合其他检查手段。

如何看待癌胚抗原升高

如果体检的时候，发现癌胚抗原升高，首先不要紧张，需要看看癌胚抗原到底高多少，如果只是轻微的升高，那先不必紧张，可以过一个月复查一下，很有可能就正常了。如果复查之后比上一次更高了，或者一开始就很高，那就需要特别注意，需要进一步检查。

CEA升高最常见的是消化道肿瘤，需要做大便潜血试验，看看消化道有没有出血，如果有的话，需要做胃肠镜，明确诊断。如果胃肠镜检查没有问题，需要做腹部彩超，腹部CT，胸部CT等检查，明确有没有其他部位的癌症。

如果做完检查，均没有发现癌症，不必恐慌，这种情况是真实存在的，很多患者都存在这样的情况，有可能就是完全正常，有一部分人就是会出现肿瘤标志物升高，无论你怎么查，都查不到原因，这属于正常现象。就像一个人身高两米，很可能就是正常值，人家的基因就是跟别不一样，并不是一种病态。

癌胚抗原用于肿瘤疗效监测以及预测复发

其实，在临床上，癌胚抗原主要有两方面的作用，第一是用于肿瘤的疗效监测，如果患者在手术前或者化疗前，癌胚抗原就已经升高了，那么手术后，一般一个月左右会降至正常，如果化疗有效果，肿瘤标志物也应该下降。如果手术或者化疗后，癌胚抗原不升反降，那说明手术没有将肿瘤彻底切除，或者肿瘤对化疗耐药，需要更换化疗方案。

第二个用途，用于治疗后的随访。因为肿瘤是有可能复发或者转移的，所以癌症患者需要长期随访。如果患者在定期复查的过程中，发现癌胚抗原逐渐升高，说明癌症有可能复发了。癌胚抗原的升高，是要早于影像学检查的，可以早期发现复发，早期处理。

国内滥用肿瘤标志物的现象非常严重

关于肿瘤标志物，最后再说几句。除了甲胎蛋白（AFP），前列腺癌抗原（PSA）等少数几种敏感度和特异度都特别高的标志物，其他的肿瘤标志物，假阳性和假阴性都非常高，例如CEA、CA199、CA153、CA724等等。据我了解，欧美国家的体检项目里面，一般是不会查肿瘤标志物的，因为他们认为价值不大，准确率太低，即使查出来肿瘤标志物升高，很有可能不是癌症，有需要做一大堆检查，查来查去最后什么都没有查出来，不仅浪费医疗资源和患者的金钱，而且还徒增烦恼，有的患者自从知道自己的肿瘤标志物升高之后，终日寝食难安，严重影响工作和生活。

而在中国，很多体检机构把肿瘤标志物吹得天花乱坠，建议每个患者都查一个肿瘤四项，七项，甚至是13项，要上千块钱，完全没有必要。做体检应该有针对性，根据患者的家族史，生活习惯，工作环境等因素，选择最合适的检查。想要查肺癌，低剂量螺旋CT是首选；查胃癌，胃镜是首选；查肠癌，肠镜是最重要的。查乳腺癌，乳腺彩超和钼靶检查是最主要的。所以，除了肝癌和前列腺癌等少数几种肿瘤，可以使用肿瘤标志物来筛查，其他大部分肿瘤，肿瘤标志物并不能早期发现肿瘤，体检的时候完全没有必要查。

总而言之，癌胚抗原主要用于疗效监测和术后随访，体检发现癌胚抗原升高，意义不太大，除非癌胚抗原非常高，这样才需要进一步检查。