多囊卵巢综合症案例二：体实湿热胖多囊，泻热软坚开风堵。
2017.03.06 李宏奇
多囊卵巢综合症作为现如今最常见的一种导致不孕的疾病，虽然很多人被定义为多囊卵巢综合症患者，但不同的个体疾病类似，疾病的原因却因体质不同而相去甚远，之前我们讲述了一类胖多囊因为痰湿体质脾旺肾虚的湿闭的原因，造成身体肥胖不排卵而月经稀发或闭经引起的不孕症。
今天讲的案例是另一种病例实多囊，因为身体湿热或者实热，引起的内分泌紊乱，卵巢体积增大壁增厚，造成的卵巢郁闭卵泡发育不良不能排卵和月经紊乱不孕不育症。
多年前，我县邻村一对在28岁石家庄工作的，多囊卵巢综合症夫妻来诊，婚后五年多未孕，患者体形肥胖，面部皮肤油腻红润毛孔粗大，额头和两腮部长满红肿的痤疮，当时那位女患者一进门就大声跟我打招呼，急言快语声音洪亮，嗓门很粗，性格很是爽朗。
轮到患者的时候，我一边给这位女患者号脉，患者就竹筒倒豆子似的开始讲述她疾病的经过。
原来这对夫妻婚后多年不孕，一是因为女方患有多囊卵巢综合征，排卵障碍，男的还有弱精症，精子成活率低，夫妻双方都在市里汽车4s店工作，女的当会计，男的从事汽车修理的工作。在那个年代，像他们这样在外拼搏的年轻人还很少，他们出身农村经过自己的努力，虽然在事业上已经小有成就了，但却一直没有怀孕生子，双方老人也都在盼着抱孙子，却一直期盼未果。
女方刚结婚的时候就存在月经稀发的问题，当时因为年纪小，不急着要孩子，后来发现月经越来越错后，月经间隔的时间越来越长，也无规律可循，而且月经量越来越少，身体也越来越胖，甚至闭经，在身体逐渐变胖的同时体毛也越来越重，这才引起了患者的重视，家人也注意到这些问题，提醒患者检查一下身体，于是到医院做了一些基本的检查，通过B超检查得知双侧卵巢均匀性增大,包膜回声增强，六项激素的检查数据也显示lh和fsh比值高，雄激素偏高，医生就诊断患者为多囊卵巢综合症，卵巢壁增厚引起的排卵障碍，当时医院告知患者现在的身体状态，如果不经过治疗是很难自然怀孕的。
起初夫妻双方在市里按医院给出的治疗方案，先是给予女方用激素药物调周期降雄激素，然后再用促排卵药物，但促排结果却不理想，用促排卵药期间每天监测卵泡，监测得知使用促排卵药物卵泡发育缓慢不成熟，生长之后有优势卵泡也不能顺利排出，在用了促卵泡破裂的药物治疗也不理想，医院当时考虑女方有排卵的问题又有男方的精子成活率低的问题，于是就在医院的安排下，给患者做了试管婴儿，虽然胚胎培育成活了，也植入了两次，但胚胎却没有着床，后来医院看患者各项检查也全面的做了，各种治疗措施也都尝试过了，还是没有成功，于是就建议患者先找中医大夫调理一下体质，体质调理好了以后在做试管助孕，以提高成功率。后来家人经过多方打听，得知我这里擅长治疗不孕不育，于是夫妻双方从市里赶来就诊。
听患者说了这么多，我就对患者说，其实你一进门我就对你的体质有了明确的判断，你这类体质如果按中医六经分类属于实热型阳明人，是一种多气多血的热性体质，你这种体质本来是一种很好的体质，吸收能力强营养状况比较好，身体的能量比较足，就容易产生淤积，但营养和能量淤积日久就会化热化湿，湿热最容易上冲至头面部，所以很多你这类体质的人，从小容易出现上火的疾病，比如头晕，头闷，面部潮红，脾气烦躁，咽喉口腔的炎症较多，也容易得扁桃腺发炎、鼻窦炎、额窦炎、中耳炎，眼部上火，淋巴结等各种腺体和皮肤以及粘膜的炎症，即使生别的病也容易走头面部，容易出现发热嗓子红肿热痛等一些上火的病症，比如小时候别人感冒可能会从流鼻涕开始，而你就要从嗓子红肿开始，咽喉容易充血通红。
你看你现在的脸色发红油亮，嘴唇通红饱满，唇周还有胡须，头发黑油亮，面部长痤疮，痤疮暗紫发硬有的还带有脓包，你这些外在的状态和你的卵巢状态一样，如果通过腹腔镜观察多囊卵巢综合症的卵巢，卵巢质地较硬，包膜较厚不容易排卵，这些火热的病证容易造成雄激素水平高，所以越来越有男性化的趋势，嘴唇有胡须，肌肉发达，毛发增多，皮肤汗腺发达油脂分泌旺盛，毛孔粗大长满痤疮，如脾气暴躁烦躁，说话声音洪亮，天热的时候会出现身体烦热甚至手脚心出汗，这些多是火热引起雄激素高的症状，这是因为你的体质属于实热阳明体质，身体实热，容易形成多囊卵巢综合症，雄激素水平最容易升高，这种热性体质如果状态好的时候，多气多血，身体健康壮实，但现代人饮食营养好能量足，而你体形上半身胖，而下半身瘦，头胸部丰满，而腰胯腿偏瘦，说明你的身体能量不平衡，上焦能量过盛，下焦能量不足，而人的肾和生殖系统都在下焦，下焦亏虚了，这就是你生殖系统出现问题的原因。这就形成了你身体上盛下虚，虚实夹杂，寒热错杂和身体气、血、精、津液分布不均的一种局势，我们只有改变这种局势，才能打好孕前的身体基础。
这对夫妻在我这里治疗的时候，我分别根据患者的体质和病症制定了详细的治疗方案，首先是生活方式和饮食方面的调整，要求女方减重，控制饮食，合理锻炼，瘦下来以后，用药会有事半功倍的效果，针对患者这种偏实的体质状态，最好的运动方式就是爬山，跑步等一些户外有氧运动，因为在运动的时候，人在攀爬运动的过程中，不仅能起到减肥的作用身体的气血也会活起来，而且与大自然接触的过程中，人的身心也会变得很舒畅。但患者说在市里工作天天上班下班很少有空闲的时间出去锻炼，每天忙忙碌碌搞得身心疲惫，我就跟男方患者说你的精子质量差，一方面是自己身体素质导致的，另一方面也跟你的工作性质有关，因为长期干汽修维修，一些油漆和汽油等物质会影响精子的质量，你们两个身体都偏胖，已经是偏实富营养化的状态了，除了坚持锻炼，饮食方面也要多注意，在饮食上一定要忌口，生冷寒凉的食物不能吃，高营养高蛋白的尽量少吃或不吃，这两口子当时对我很信任，就做了一个决定，毅然把市里的工作放弃，转而回到农村老家，既能够让患者每天坚持锻炼，又能够消除在外快节奏的生活工作所带来的压力，当时复诊时，男方跟我说做这样破釜沉舟的决定也是想最后一搏，自己的精子质量很差，在农村如果没有自己的孩子，会被别人笑话自己断了家里的香火，这次我们下定决心在你这里治疗，也有信心会有自己的孩子的。
就这样，两口子暂时放弃了外地的工作，回到农村每天劳作，吃家里自产的五谷杂粮，因为他家地处我县的山区，没有农活的时候，夫妻两人结伴出去爬山。
针对患者现在的体质和病症，我用药治疗的时候首先改善她体质偏实偏热的状态，用大柴胡汤通腑泄热，黄连解毒汤清利湿热，用桂枝茯苓丸活血破血化瘀，方药中又加了搜风通络，软坚散结的全虫、蜈蚣等。在用药的过程中，时时不忘调理子宫的气血，温通血脉保护和恢复子宫的功能，在坚持用药的同时，积极改善自己的生活方式和饮食习惯，复诊时无论是体质还是心理状态都有了很大的改观，患者面部的痤疮消退下去，也不再像以前那样面部汗多和油脂旺盛，体形也比原来瘦了很多。患者治疗一段时间后，月经逐步恢复正常，我开始指导患者监测卵泡，每天早晨坚持测量基础体温，注意观察自己的宫颈粘液，以寻找最佳的怀孕时机。
在后续治疗中，也就是第二步的阶梯治疗，我在治疗这类实热引起的实多囊的时候，有针对性的根据患者的月经周期促卵泡，促排卵，促黄体，促月经，针对患者卵巢壁厚肿大不排卵的情况，首先用软坚散结，活血消肿的软坚散结汤改变卵巢肿大壁厚的状态，然后根据卵泡不生长或生长缓慢，用促卵泡汤托里温补气血和精气的方法，促进卵泡生长发育成熟，当卵泡发育成熟后我们用促排汤溃壅破坚，通经活络，促进优势卵泡及时破裂排出，在排卵后，我们又要针对黄体分泌不足，用促黄助孕汤药促进黄体生长，促进黄体酮的分泌，起到助孕保胎的作用，防止生化妊娠和胚胎停育。如果没有怀孕，我们可以在黄体期用药，促进月经来潮。
经过两个周期的体质调理和用药助孕，患者终于成功怀孕并且顺利产下一个男孩，这样的多囊患者在得到治疗成功怀孕后，我通常会建议患者如果要生二胎的话，要抓紧时间，因为身体在短时间内会有一个惯性期，生完孩子以后短时间内身体的生育能力是很旺盛的，因为多囊作为一种身体的状态，随时有可能恢复到原来的状态，如果再等若干年的话，到时候想要二胎还要从头再来调整身体的状态改善多囊的情况。
这位患者在生完孩子以后，隔了一年又自然怀孕生了二胎，三年时间儿女双全，以后经常亲自介绍不孕不育的患者来诊，每次陪同别人来就诊的时候，已经不再肥胖的女患者总说，看到一家四口其乐融融，两个孩子茁壮健康的成长，回顾这求子之路的艰辛，也总是感慨，以前所受的苦和多年的坚持都是值得的。
我在治疗这类实热引起的实多囊的时候，会根据患者的状况，首先进行体质的基础调理，体质有了改善后，然后针对患者卵巢壁厚肿大不排卵的情况，进行软坚散结，活血消肿，分症分阶段进行治疗，有的患者体质实热，用防风通圣丸解表通里，清热解毒，配合软坚散结改善卵巢肿大壁厚的药物，有些多囊的患者有胸腹部胀满，胸胁苦满，用大柴胡汤合桂枝茯苓丸加味治疗，起到疏肝解郁通腑泄热，活血破血化瘀的作用，改善卵巢的血液循环，改善卵巢壁厚排卵障碍，有些湿热熏蒸，面部红肿痤疮，身体有各种炎症的患者，治疗时用黄连解毒汤或者温清饮治疗，起到清热解毒清利湿热，养血养阴活血的作用。无论上述哪一类方法，我们通过调整体质，结合卵巢肿大闭锁不排卵等问题有针对性的用药，也就是我们常说的急则治其标缓则治其本的治疗原则，从体质调理解决本，从卵巢闭锁不排卵的问题解决标，这样才能做到标本兼顾，整体与局部兼顾，提高治愈率。在我行医的大约二十多年以前，这样的多囊患者很少遇到，在随后的几年光景里我发现人们生活条件越富裕，这样的患者也越来越多，在接诊这类患者的时候，我就留心观察这类妇女的体貌特征与她的病症之间的关系，有的患者还完全没有意识到自己的疾病就是由于生活条件好了，身体富营养化导致的多囊卵巢综合症，还在一直寻找好的滋补方法，针对这样的患者我在治疗的时候，从调理体质入手，配合软坚散结，行气破血的方法，结合正确的生活饮食习惯往往效果很好，但还是有一部分顽固的患者治疗效果却不理想。有的患者用各种方法，效果也不明显，治疗也不理想。
后来在一个偶然事件中，我领悟到了这种疾病一种全新的治疗思路，风气致病论，用这种治疗思路治疗很多疑难杂症，治疗往往能够取得意想不到的效果，后来我把这种治病的方法运用到很多疾病的治疗中，包括后来在我治疗一些疑难重症的时候，发现这些疑难重症的多是因为寒热交错、虚实夹杂、燥湿相混形成病情复杂的身体局势，我用这个风气致病论的思路破这种局势的时候往往取得出其不意的疗效，在我看来这种全新的思路可谓是治疗这类疾病的一个突破。
这要从我们村发生的一件稀奇的事情说起。大概在二十多年以前，我们村发生了一件出乎所有人意料的事，我村的一个妇女四十多岁的年纪了，体重高达二百多斤，突然一夜之间竟然顺产生出一个健康的儿子，这个消息一夜之间传变了村子的大街小巷，就连当事人都觉得难以置信，做梦都没想到这辈子还能生育，还会有自己的孩子。当亲朋把这一消息告知其在北京的婆婆时，婆婆就认为是别人在和他开玩笑，因为早在多年前，这个儿媳妇由于婚后多年不孕而多方求医，但一直未果，最终一家人也放弃了生孩子的想法，而且这个儿媳妇年纪不大就已经绝经了，可是现在突然生出一个儿子，怎么能让人不震惊呢？
举村上下的村民为这个孩子做了百家衣，家人还隆重的为这个孩子筹办了百家宴，当别人都沉浸在欢乐的气氛中时，我一直在思考，这件事乍一看是出乎意料的，但细心一想又是合乎情理的。这要从这个产妇一年多以前那次中风的治疗经历开始说起。
这位患者早在多年前，就因为婚后不孕而到处求医，当时人们生活条件差，人们供养不足，很多妇女婚后不孕多是由于气血亏虚，治疗也多用补气养血的药物，这位患者当年在治疗不孕症的时候也用了很多补养气血的药，家人还给患者找来两个胎盘吃，可是虽然想尽办法治疗了很长时间，患者非但没有成功怀孕，人却变得越来越胖，当时她的体重竟然达到二百斤，后来没过多久，年纪不大她就绝经了，家人和患者也就放弃了要孩子的想法。
后来在她43岁的时候，突然得了口眼歪斜，就开始在我这里治疗中风症，我当时在治疗的时候用了大量的通络追风、活血化瘀的药物，同时配合针灸，治疗一段时间后，患者口眼歪斜的病症得到治疗，当时她还跟我反馈说自己最近竟然来了一次月经，这让她感到很是诧异，因为月经已经好几年没来过了。
在这之后，患者时间不长就开始肠胃不好，恶心、呕吐，当时患者就以为自己是胃病便开始治疗，还去医院做了胃镜，也没有很好的改善。在随后的几个月里，患者时轻时重的存在肠胃不适这方面的症状，而且自己的身体不但特别胖，还变得肚子也特别大，村民们当时还纷纷私下议论，猜测她是不是得了肠胃方面不好的疾病，要不怎么整天恶心呕吐，肚子发鼓呢？任何人包括她本人都没有往怀孕那方面想，因为当时她岁数已经四十多了，而且都知道她年轻的时候治疗不孕都没有成功，现在年纪大了更不可能怀孕了。
大约过了十个月左右，患者突然剧烈的肚子疼，疼痛非常严重，被家人送到医院后，医生还给用了杜冷丁，在给她做B超的时候发现肚子里有胎儿，于是又急忙做妇科检查，在妇科医生检查的时候，孩子黑黑的头发已经露出来了。
这件事到现在还被人们津津乐道，觉得很是神奇。
通过这个病例也引起我的思考，那个年代多囊卵巢综合症患者并不多见，大夫在治疗时也缺乏对这类疾病的研究和了解，因为人们从饥寒交迫的困难时期走过来，女性不孕多是身体羸瘦气血亏虚，而我们村这位村民，婚前就比较胖，婚后由于不孕长期补养更是变得发胖，月经稀发，其实现在就很好理解了，患者的身体就是因为富营养化了，形成多囊卵巢综合症，才引起排卵障碍，月经稀发。治疗时应该要患者控制饮食，减肥消脂，这样才能使卵巢恢复正常的排卵功能，而当年西医刚开始盛行，人们都觉得西医治疗方式简单快捷，患者在西医处求医的时候，主诉月经不调，当时还打了多个周期的黄体酮，但停药后依然没有根本性的好转，患者也没有意识到应该减肥，控制饮食，相反还在坚持滋补。
由这个案例我想到是，那次口眼歪斜中风证，我用了大量的追风药后，多年的闭经，竟然来了月经，排卵受孕了，我就考虑这个追风的药起了什么作用，后来我就试探的用风药治疗多囊实验，发现效果很明显，尤其对难治的多囊效果更明显，这也开辟了治疗多囊闭经用风药开赌的治疗思路和方法，有很多的多囊患者的病因，就是因为风气於堵了经络胞宫引起的，导致子宫营养失养引起的。这个时候我也就在研究，用那些方药对风堵胞宫效果最好，经过多年的实验，创制了风堵汤，加入调理体质的方剂，大大提高了多囊卵巢综合症的治愈率。
我们知道我们的身体本来是一个很聪明很完善的一个系统，能够根据自身的阴阳气血，通过五脏升降出入自动调整人体的平衡，虽然人体有个体的差异，但大部分都能保持基本的平衡，我们的祖先虽然饮食营养差，劳动强度大，但人们在劳动的过程中人体的气血是流通畅达的，只要气血通畅，人体的寒热燥湿就容易均衡，而现在的人们多存在营养过盛的状况，气血最容易壅滞堵塞，造成身体有的地方热有的地方凉，有的地方燥，有的地方湿的不均匀的状态，我在研究疾病的时候通过天人合一格物致知的道理，从大自然的运行规律中发现，影响自然界中寒热燥湿平衡的最大因素是风，东南沿海暖湿的空气，和西北地区干冷的空气，通过适合的风的运动，把温暖湿润的空气送到需要的地方，形成的风调雨顺，和煦温暖，万物繁衍旺盛的局面，如果没有风的运动，就会热的地方更加的热终年热不可耐高温多雨，寒者更寒万物萧条，这种极端的环境，人体也是一样，我们身体寒热燥湿保持平衡，单纯用补泻的方法，是拆东墙垒西墙治标之法，只有使身体的气的运动通畅调达了，自然就会产生自然平衡的稳定状态，气的运动就是风，在我们的身体内主管这个风的就是厥阴风木，这让我明白了这个病的根本原因就是厥阴风木不能统管运输身体的气血，我管这种现象叫风堵，疏通这种风堵的现象不但能从根本治疗实多囊，这套理论同样适用于治疗很多的疑难杂症，这慢慢就形成了治疗疑难杂症的一种思维方法，也就是我经常讲的风气致病论。
其实多囊卵巢综合症在很多的时候，就是因为厥阴肝风木，不能疏泄调达，也就是厥阴风木的瘀堵，造成身体瘀堵，身体的气血不能正常的输送到需要的地方，身体的胞宫营养不能通过风气输送过来，造成寒热交错，虚实夹杂，燥湿相混的多囊卵巢综合症，我用风堵汤，祛风疏堵，从根本上解决了这个病的病因，有些病人经过治疗不但能够很快怀孕，体质也明显改善了。
李宏奇中医传承工作室 微信、QQ号 317241125