PPT医疗质量管理工具之二：PDCA

众所周知，医疗质量管理是医院的生命线，也是医院管理的核心，但是真正做好的不多，也有很多的困惑。彼德.德鲁克（Peter.drucker）：在所有组织中，医院的流程是最复杂的。医院被视为最不安全的地方之一。所以企业管理中行之有效的管理工具，医疗行业应该大胆的尝试并结合医院的特色践行。

全面质量管理已经在之前的文章中介绍过，今天重点是介绍质量环PDCA。

PDCA循环又叫戴明环，是管理学中一个通用的模型，最早由休哈特于1930年构想，后来被美国质量管理专家戴明博士在1950年再度挖掘出来，并加以广泛宣传和运用于持续改善产品质量的过程。它是全面质量管理所遵循的科学程序，全面质量管理活动的全过程，就是质量计划的制订、实施、检查、改进的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停地周而复始的运转，每一次循环都把质量推向一个新的阶段。

沃特·阿曼德·休哈特（Walter A. Shewhtar）是现代质量管理的奠基者，美国工程师、统计学家、管理咨询顾问、被人们尊称为“统计质量控制(SQC)之父”。

PDCA是英语单词Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Action(纠正)的第一个字母，PDCA循环就是按照这样的顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去的科学程序。

1、P (plan) 计划，包括方针和目标的确定，以及活动规划的制定。

2、D (Do) 执行，根据已知的信息，设计具体的方法、方案和计划布局；再根据设计和布局，进行具体运作，实现计划中的内容。

3、C (check) 检查，总结执行计划的结果，分清哪些对了，哪些错了，明确效果，找出问题。

4、A (Action)纠正，对总结检查的结果进行处理，对成功的经验加以肯定，并予以标准化；对于失败的教训也要总结，引起重视。对于没有解决的问题，应提交给下一个PDCA循环中去解决。

以上四个过程不是运行一次就结束，而是周而复始的进行，一个循环完了，解决一些问题，未解决的问题进入下一个循环，这样阶梯式上升的。

PDCA的八个步骤 
步骤一：分析现状，找出题目； 
强调的是对现状的把握和发现题目的意识、能力，发现题目是解决题目的第一步，是分析题目的条件。

步骤二：分析产生题目的原因； 
找准题目后分析产生题目的原因至关重要，运用头脑风暴法等多种集思广益的科学方法，把导致题目产生的所有原因统统找出来。

步骤三：要因确认；区分主因和次因是最有效解决题目的关键。

步骤四：拟定措施、制定计划；（5W1H），即：为什么制定该措施（Why）？达到什么目标（What）?在何处执行（Where）？由谁负责完成（Who）？什么时间完成（when）？如何完成（How）措施和计划是执行力的基础，尽可能使其具有可操性。

步骤五：执行措施、执行计划；高效的执行力是组织完成目标的重要一环。

步骤六：检查验证、评估效果；"下属只做你检查的工作，不做你希望的工作"IBM的前CEO郭士纳的这句话将检查验证、评估效果的重要性一语道破。

步骤七：标准化，固定成绩；标准化是维持企业治理现状不下滑，积累、沉淀经验的最好方法，也是企业治理水平不断提升的基础。可以这样说，标准化是企业治理系统的动力，没有标准化，企业就不会进步，甚至下滑。

步骤八：处理遗留题目。所有题目不可能在一个PDCA循环中全部解决，遗留的题目会自动转进下一个PDCA循环，如此，周而复始，螺旋上升。

PDCA循环在医院的运用，最重要的莫过于等级医院评审，质量管理的章节占三分之二以上，体现PDCA循环、持续改进、螺旋上升的管理要求、体现岗位职责与职能协调协作：凡事都应有制度、流程、培训、执行、检查、反馈、整改、落实、成效；凡事都应有责任部门、责任人、部门之间的协调和协作；安全质量管理重在从体制、机制、系统上找问题。

在现行最新版的等级医院评审中，每个条目的得分都是按照PDCA循环来衡量的，做到了完整的PDCA循环，才可能得到优，得到优的多少是决定医院是否能够获得某一等级的认证的基础。