治疗经闭经验浅谈

曾碧城祖传中医之家2020-09-11 13:17:08

经水，阴水也，属冲壬二脉，出自肾中，乃至阴之精，而有至阳之气，故其色赤。

女子二七而天癸至，七七而天癸绝。然年未至七七而经水不行者，虽有血枯、血滞之故，实不尽然。不可见经水不行，则认为血枯，妄用滋补之品;亦不可通以为血滞，轻用通经破血之药。需究其源，有因脾虚者、有因胃火者、有因痰饮者、有因劳伤心血者、有七情伤肝者、有因肾因不足而虚羸者、有先病致虚而经不行者、有经行不调而后病者，凡此种种，当求根求源而治其本。

临床治闭经之则，其要有三。

其一:通经之要，在于开源。闭经者，月水不通也，必以通为治，然通经之法，皆非破气破血之俗所能囊括，气血虚者，养正为通;寒湿滞者，温化为通;气血郁者，行气活血为通;心肾不交者，水火既济为通;……凡此种种，皆针对致病之因进行治疗，使气血调和，升降得宜，通即开源是也！

其二:通经之基础，要在顾脾胃。脾是后天之本，生化之源，是气机升降之枢纽，经闭患者，无论虚实伤及脾胃者居多，顾护脾胃，养其生化之源，为通经之基础。“经水不通，不出虚、热、痰、气四证，月经不调也大致相同。随证调治，饮食调和，气血流畅，自然月事应时而下……若不务气血调和，妄下攻逼之毒药，必死而后。”

其三:通经之用，妙在变通。同事金地，其正各有不同，故临证论治宜随证变通，方能应效。如气滞血瘀证，虽有血证，亦当先调气，气不通血也不通，气行则血亦行。法当开郁气、行滞血。其治尤在肝、脾;先调气后理血，以无损脾胃为要。如脾肾久虚，形体羸弱，当先治其虚，扶其正，病去则经水自调。法当培中土、补脾肾，以复正气为要。如寒湿凝滞者，法当行气化湿，待气通湿去而经水自调。

时今学习、工作、生活压力山大，更因饮食冷冻寒凉食物多、擅用避孕药、激素类、抗生素类者多，以此种种均会造成阴阳不调、气机失调，导致经血不行。临证病情庞杂，不可拘泥于一方一药，当以审证为准，遵大法而又灵活变通，随证化裁，方能得心应手！

例:胡某，女，四十二岁。县工商局干部，停经一年多，自以为是血枯收花。其夫不信，带其求医于余。

停经年余，体胖，善太息，脸上可见黄褐斑，体乏力纳差，小便清长，大便不成形。脉象:左沉而弦，右濡而弱！舌胖带齿痕，苔薄白。证属:气滞血瘀兼脾胃虚寒所致。

治则:疏肝理气，活血化瘀，健脾益气。

方药:柴胡 白芍 积实 当归 川芎 益母草 香附 茯苓 白术 当归 建曲甘草 七剂。

二诊:善太息已无，胃口好转，脉象弦不再，唯痰见多。效不更方，加姜半夏，陈皮，鹿衔草续进七剂。

三诊:经水已下，量少而色暗。诸症悉除，脉平，舌淡红。仍调肝脾为主，并嘱其每个月经期前七天复诊，连续调理三个月而固其本！