是救命药,还是绑架勒索,又或是。。。。

史上最贵新药,诺华的小儿脊髓性肌肉萎缩基因疗法 (Zolgensma),经美国FDA批准在美上市,一支药物标价210万美元,约合人民币1400多万一支。

由于药价太贵,被人称为,这是以患儿的生命,进行绑架的赎金。当然,新药贵,因为研发成本高,研发风险大,这才是最根本逻辑。但是这1400多万一支,基本上没有给患儿更多生存的希望。

小儿脊髓性肌肉萎缩症

要说清出这个问题,首先要了解一下啊什么是:“小儿脊髓性肌肉萎缩症”。

脊髓性肌萎缩(SMA)是最常见的致死性神经肌肉疾病之一,也是导致婴儿死亡的头号遗传病因,由单基因运动神经元存活基因 SMN1 缺陷引起,在基因疗法之前无药可治疗。

根据疾病的发生时间和严重程度,SMA 可分为 1 型、2 型、3 型和 4 型,大约 60% 的SMA患者是 1 型,也是最严重的一种类型。

据估计,SMA发病率为 1/6000~1/10000,也就是说每 10000 名新生儿中就有一人受此影响,其中 90% 的患病婴儿活不过 2 岁。

据北京晚报消息,北京大学第一医院儿科副主任熊晖介绍说,人群中,脊髓性肌萎缩症致病基因的携带率非常高,大约为2%左右,也就是50个普通人中就有一个是脊髓性肌萎缩症基因携带者。一旦夫妻双方都是携带者,则每一胎生患儿的概率为25%,生无症状携带者的概率为50%,生一个健康孩子的概率为25%。

就是说,这种病是绝症,而且罕见,因此,患者大概率不是富翁,根本无力承担如此昂贵的药价。

所以,就算是赎金,患者家庭也无力承担。

Zolgensma成本到底多少?

据文汇报报道,2018 年 11 月,诺华旗下 AveXis 总裁 David Lennon 在投资电话会议上表示,“400 万美元是一笔可观的资金,但我们认为这是一个具有成本效益的关键点。我们已经进行过研究,定价在 400 万至 500 万美元,才能够维持成本。”

Zolgensma 正式上市,不是500万,也不是400万,而是210万美元,虽然依然是天价,但是已经体现了诺华的社会担当。

而且,诺华称,只要一针,Zolgensma 可根本性解决 1 型 SMA 的遗传病因,这是一次性治愈罕见遗传病史上绝对的里程碑,可以载入史册

但是,这种天价药,如果真的由患者承担,那么这种药,除了作为科研成果以外就很难产生实际社会效益。如果患者用不起,医疗费用无人承担,那么医药研发企业就无法获利,从而无法持续承担下一个新药的研发。

这是死循环,研发利益链的断裂!

出路在哪里?

从药企角度出发,肯定是社会承担新药研发成本最恰当。因此,诺华 CEO Vas Narasimhan 博士就曾呼吁改变美国的药物支付系统,为高达数百万美元的天价药物建立新的药物支付模式。

Narasimhan 在 CNBC 评论中表示:“我们需要新的经济模型来确定,与长期慢性病治疗所节省的成本和痛苦相比,新的治愈疗法究竟有多少价值。”

一般来说,人命是无价的,但是在现今世界,免不了高低贵贱。如果整个社会买单,那么一方面,政府需要针对研发机构套利做审查,赌上这个漏洞。另一方面,政府需要平衡支付这笔钱的价值,和整个社会价值之间的平衡。

另外,政府还需要考虑减少因过度竞争而产生研发浪费。比如,同样的药,很可能会有多家企业同时研发,虽然进度有差别,但是最终都花了巨额研发费用。如果这些费用都由政府承担,那么整个社会都需要重新衡量这种研发方式的效率。

或许,将新药研发收归国也是一种选择。数据显示,目前全球有5000多种罕见性疾病是由单一基因突变引起的,从而可以进行靶向“基因”的定点治疗。

难道,罕见病患者中超级富翁的比例,才是新药研发的目标客户群体?

那么,就只能指望全世界的富翁们都得罕见病了。不过,以超级富翁的医疗条件,生育筛查肯定要比一般人仔细的多,因此基因缺陷而导致的罕见病比例可能要比普通人更低。

得罕见病的,可能更多是缺乏医疗条件,生育缺陷筛查不充分的群体

贵药与穷患者,才是医药矛盾的焦点!

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