中医内科学——胸痹气阴两虚——生脉散合人参养荣汤——阴阳解析

生脉散合人参养荣汤——阴阳解析

胸痹气阴两虚证候：

心胸隐痛,时作时休,心悸气短,动则益甚,伴倦怠乏力,声息低微,面色晄白，易汗出,舌质淡红,舌体胖且边有齿痕,苔薄白,脉虚细缓或结代。

治法：益气养阴，活血通脉

代表方剂：生脉散合人参养荣汤加减

生脉散：《备急千金要方》

人参9g，麦门冬9g，五味子6g。

长流水煎，不拘时服。

生脉散，为补益剂，具有益气生津，敛阴止汗之功效。

人参养荣汤：《太平惠民和剂局方》

黄芪一两(30克)、当归一两(30克)、桂心一两(30克)、炙甘草一两(30克)、陈皮一两(30克)、白术一两(30克)、人参一两(30克)、白芍药三两(90克)、熟地黄三分(古制应为七钱半，约22克)、五味子三分(古制，应为七钱半约22克)、茯苓三分(10克)、远志半两(15克)、生姜2片、大枣3枚。

水煎服。

功效：益气补血，养血安神。

解析：

阳性药：五味子、黄芪、当归、桂心、陈皮、白术、熟地黄、远志、生姜、大枣

平性药：甘草、人参、茯苓

阴性药：白芍、麦冬

君药：黄芪、人参

五味子：酸，温。归肺、肾、心经。敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神。

黄芪：甘，微温；归脾、肺经。益卫固表，补气升阳，托毒生肌，利水消肿。

当归：甘、辛，温。归肝、心、脾经。活血止痛，补血调经，润肠通便。

肉桂：辛、甘，热。归肾、脾、心、肝经。补火助阳，散寒止痛，温通经脉。

陈皮：辛、苦，温。归脾、胃、肺经。理气和中，燥湿化痰，利水通便。

白术：苦、甘，温；归脾、胃经。补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎。

熟地黄：甘，微温。归肝、肾经。养血滋阴，补精益髓。

远志：苦、辛，微温。入心、肺、肾经。安神益智，祛痰开窍，消痈肿。

生姜：辛，微温。归肺、脾经。发汗解表，温中止吐，温肺止咳。

大枣：甘，温。归脾、胃经。补中益气，养血安神，缓和药性。

甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

人参：甘、微苦，平。归脾、肺、心经。大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。

茯苓：甘、淡，平。归心、脾、肾经。利水渗湿，健脾，安神。

白芍：苦、酸，微寒。归肝、脾经。养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。

麦冬：甘、微苦，微寒。归肺、心、胃经。养阴润肺，益胃生津，清心除烦。

阳性药物多，阴性药物少，以阳性药物为主，针对寒证；君药以益气养阴为主，针对虚证；少阴太阴合病（表里寒）。

方剂中，黄芪、人参、白术、甘草、茯苓，益气健脾；五味子、当归、熟地黄、白芍、麦冬、大枣，滋阴养血；桂心、生姜，温经散寒；陈皮，行气和胃；远志，安神益智。

诸药合用以益气健脾为主，滋阴养血为辅，兼顾温经散寒、行气和胃、安神益智。适用于心气不足，阴血亏耗者。