血府逐瘀汤前列腺增生症配方、医案

【原方配方组成】当归9克，生地9克，桃仁12克，红花9克，枳壳6克，赤芍6克，柴胡3克，甘草6克，桔梗5克，川芎5克，牛膝9克。

【用法】水煎，每日1剂，分早、晚2次温服。

前列腺增生症又称前列腺增殖症、老年性前列腺良性肥大症、前列腺肥大症，是老年人常见病，一般男性40岁以后均有程度不同的前列腺增生，逐渐发展至50岁以后才出现症状。前列腺增生的病因尚不清楚，可能与体内性激素平衡失调导致腺体组织增生压迫尿道有关。临床表现以排尿困难、尿频、尿急、夜尿次数增多、淋漓失禁或尿潴留为特征。上述症状的严重程度与梗阻的程度以及是否合并感染、结石有关，一般梗阻轻者可无症状，有的可有夜尿增多，随着梗阻的加重，出现排尿不畅，尿后淋漓不尽，排尿时间延长，甚至点滴不下而发生尿潴留，也有尿失禁。因尿潴留而致肾积水、继发感染者也不少见。临床进一步诊断还需做相应的检查，如膀胱镜、B超等，以除外前列腺的其他病变。

前列腺增生症属于中医学“癃闭”、“淋证”等范畴。其主要病机为下焦湿热羁留，气血凝滞成块，压迫尿道，中医辨证分型为：肺热气滞型，湿热下注型，阴虚火旺型，肾阳虚衰型，中气不足型，膀胱瘀阻型，肝郁气滞型，脾肾两亏型，阴虚型，阳虚

型，气血瘀阻型，气阴两虚型。血府逐瘀汤可用于前列腺增生的血瘀型，本方活血化瘀散结，使增生的前列腺缩小而通畅尿道。血府逐瘀汤加减：当归10克，川芎10克，桃仁10克，红花6克，牛膝12克，桔梗6克，柴胡6克，枳壳6克，穿山甲10克，木香6克，生甘草6克。

若尿后茎痛者，加黄柏10克，知母10克，龙胆草15克，木通10克；若前列腺质地偏硬者，加三棱6克，我术6克；若腰痛者，加杜仲10克，桑寄生10克；若下腹、会阴部痛者，加乌药10克，元胡10克；若血尿者，加马鞭草10克；若尿浊者，加萆薢10克，芡实10克；若尿道涩痛者，加冬葵子15克，滑石30克；若合并感染者，加蒲公英30克，白花蛇舌草30克；若小腹坠胀者，加黄芪15克，党参15克。

(1)根据《四川中医》，1988，(4)：9，张延书等报道：用血府逐瘀汤加减治疗老年前列腺肥大症32例，其中，临床痊愈28例，好转1例，无效3例。处方：当归12克，川芎12克，赤芍15克，生地15克，怀牛膝15克，红花10克，桃仁10克，柴胡10克，枳壳10克，甘草10克。加减：小便点滴不畅者，加车前子15克，瞿麦15克；便秘者，加大黄10克，麻仁15克；气虚乏力者，加黄芪30克，党参12克；畏寒肢冷者，加肉桂10克，附子10克；舌红口干者，去当归，加鸡血藤15克。每日1剂，水煎，分早、晚2次服用。

(2)根据《四川中医》，2001，(6)：39，张小红报道：用血府逐瘀汤与特拉唑嗪联合治疗慢性前列腺增生症34例，经治疗20~45天，显效19例，有效12例，无效3例，总有效率为91.2%。处方：当归10克，桃仁9克，红花9克，枳壳12克，赤芍10克，柴胡15克，桔梗15克，牛膝12克，川芎10克，甘草6克。加减：膀胱湿热者，加滑石、车前子、木通；肝郁气滞者，加沉香、陈皮；肺热壅盛者，加黄芩、桑白皮、葶苈子；尿

路梗阻者，加生牡蛎、贝母；肾阴虚者，加熟地、山萸肉、枸杞子；肾阳虚者，加肉桂、制附子；中气下陷者，加黄芪、党参、白术。每日1剂，水煎，分早、晚2次服用。西药特拉唑嗪胶囊2毫克，每日1次，每晚临睡前服用，1个月为1疗程。

(3)根据《四川中医》，1994，(12)：30，沈志忠报道：用血府逐瘀汤加减治疗前列腺增生症46例，其中，显效19例，好转17例，无效10例，总有效率为78.26%。处方：当归15克，生地15克，扁蓄20克，瞿麦20克，丹参20克，桃仁10克，红花10克，枳壳10克，赤芍10克，川芎10克，牛膝10克，柴胡10克，甘草5克。加减：尿频、尿急、尿痛者，加萆薢、银花、龙胆草；伴心悸、失眠者，去牛膝、柴胡，加酸枣仁、夜交藤、菟丝子；若前列腺硬者，加山甲、三棱、莪术；若腰痛者，加川断、杜仲、狗脊；若肝郁气滞者，加青皮、香附、木香；若壅阻尿闭者，加泽泻、猪苓、附片；若兼湿热者，加木通、山栀、土茯苓；若尿道滴白者，加龙牡、芡实、潼蒺藜。每日1剂，水煎，分早、晚2次服用。每剂第三次煎300毫升，坐浴，每日两次，每次10~15分钟，10剂为1疗程，间隔3~4天进行第二疗程，一般需3~4疗程。