拍案惊奇 | 房事苦痛稀罕病 识证辨机无遁形

秦进修先生案：

曾治一女性患者，普xx，35岁。当时病人偕其夫一同前往求诊，自以为得了“稀罕病”，难以启齿，便由其夫代述。

患者3年来，每于房事之后，小腹疼痛如绞，腰痛如折，要卧床休息二三天，平时无明显症状，唯夜尿甚多。由于疾病的折磨，夫妻不能房事，带来了感情的不悦，异常痛苦。曾多方求医，服中药达数百剂，病仍不减。

且渐觉心慌，少气无力，不敢吃陈皮、山楂、大麦之类药物，服这些药物后就感到心慌，少气更甚。观其舌淡嫩无苔，诊脉沉细无力。两尺尤甚，证属命火不足，中气虚弱。

方药：

党参、菟丝子各6克，熟地50克、山药、山萸肉各25克，肉桂20克，泽泻、丹皮、茯苓各18克。

治疗奇症，关键是如何正确掌握和运用中药的辨证论治体系和方法，去分析和判断发生疾病的主要矛盾，即主要病机，然后以主病机为线索，步步深入认识疾病的本质，如此则奇症不奇矣！

有些医者治病善于把疾病往书本上套，借以判断是何病、何症、用何药，遇到了奇症便不知如何开口动手。再参以舌脉，不难看出病机之关键，是肾亏、命火不足。

肾气索虚，复因房事耗气损精，则肾中阴阳惧亏。腰为肾之府，府中空虚，无以温煦濡养脉络则腰疼如斯。元阳不足，不能温煦腹中筋脉，络脉绌急，故腹痛如绞。气化失守，固摄无权则夜尿频作。

先天病久累及后天中气，复以杂药乱投，徒伤胃气，使患者中气渐虚。

如此纲举目张，竖子无遁，奇症可愈矣。

在辨证准确的基础上，如何精当有效的使用药物也是治疗奇症的又一关键问题。

由于奇症常易出现一些错综复杂，或彼此似乎没有联系的症状，所以医者应当在辨证的基础上，针对疾病的主症进行治疗，用药宜精宜专，所谓其中坚，使邪离散无所统，而众悉溃。不可广络原野，杂药乱投。

对于患者普xx的治疗，用肾气补肾气益命火，用菟丝子治男女虚冷，添精益髓，去腰疼膝冷。原方加黄芪、党参培补中气，诸药合用，功专用力峻，不止疼而腹痛腰痛皆愈，奇症消矣！

（张世民整理）