《伤寒论》中饴糖的药用

昨天看到有人写的文章，谈小建中汤中的饴糖的作用，他认为之所以小建中汤用饴糖，是因为该方所治的病人有低血糖，故而用饴糖。真的是这样的吗？这是似是而非的臆想，是脱离了病理的臆想。若是如他所想，用蜂蜜岂不更好？既然小建中汤中已经用炙甘草，又何必用饴糖？

伤寒，阳脉涩，陰脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。（伤寒100）

伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。（伤寒102）

以上是宋版《伤寒论》中出现小建中汤的两条条文。大凡伤寒，若脉快心烦，则血糖必高，这是必然的，这是因为有热之故，身有热则血糖升高，不论表热里热皆如此，故感冒发热常导致病人血糖偏高。事实上《伤寒论》的作者明确指出了用饴糖的原因：伤寒，阳脉涩，陰脉弦，法当腹中急痛。

这些内容一般人都是看不懂的。不谦真人注解如下：

阳脉涩，则病在胃。

陰脉弦，则病在肝。

法当腹中急痛，故是胃寒而痛。

病在肝胃又腹痛，不是用小建中汤就是用小柴胡汤。

因此，用饴糖的主要目的是治胃寒而痛。伤寒重者，胃寒而痛，即便无痛而必有胃寒，也可以用饴糖，故伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。伤寒入心，主诉在心，肝必无热，故用小建中汤，精通病理，故而有此论断，我们现在很多学中医的人实在是差得太远太远，所以是难以理解这样的《伤寒论》条文的。

小建中汤是桂枝加芍药汤再加饴糖组成。桂枝加芍药汤所治之病，若胃寒重则可加饴糖。胃寒重则必消化不良，饴糖为麦芽糖，即可以快速被人体吸收，又能助消食。

欲学伤寒，唯我独尊。