【案例分析——心力衰竭】刘某，男，64岁...

【案例分析——心力衰竭】
刘某，男，64岁

【主诉及病史】久患心跳气短，行动即喘，去岁冬季发现足肿，经某医院检查，诊断为心力衰竭、左心室扩大，治疗后足肿消退。今年又出现水肿，迄今已5个月。水肿由足至腿，渐及腹部，胀满 不适，腹围增大，小便短赤，大便数日1行。舌苔白，脉沉实。

年事已高，患病日久，肾虚不能宣化水气，脾虚不能制水， 水气盈溢，流于下肢，逐渐及腹，前医屡进健脾温阳利水诸剂， 未见少效，蓄邪实未去难取功效。

治水之法，贵在因急通变，不可因噎废食，法宜补虚泻实， 攻补交施，拟行气活血利水治之。

大腹皮、莪术、三棱、大腹子、广木香、桂 枝、猪苓、茯苓、泽泻、紫厚朴、茯苓、白 术、车前草、车前子、冬瓜子、冬葵子、甘草梢、牵牛子。

二诊：服7剂，小便增多，腹胀稍消，大便日行二三次，溏泻而不畅。前方加青皮、陈皮,再服7剂。

三诊：前方又服7剂，大便溏，小便多，腹部舒适，睡眠好，食欲增，再按原方服7剂。

四诊：服药7日，肿胀大减，大小便均甚通畅。上方去牵牛子，剂量加1倍为蜜丸，每丸重10g,早晚各1丸，白开水送服晚间加服桂附八味丸1丸

【小结】该患者以右侧心力衰竭为主，全身水肿，曾用温阳利水诸剂无效，用行气活血利水之法治之，水肿消退后子桂附八味丸收功。心主血脉，血水同源，血行则水行、血瘀则水停。心气不振，无以推动血液在血脉中运行而出现瘀血水阻之水肿证，故治疗运用活血利水之法，体现治病必求于本的思想