陈修园的医学造诣怎样

陈修园之《长沙方歌括》:
嘉庆戊辰,吏部谢芝田先生令亲患头项强痛,身疼,心下满,小便不利。服表药无汗,反烦,六脉洪数。 初诊疑为太阳阳明合病。谛思良久,曰:前病在无形之太阳,今病在有形之太阳。但使有形之太阳小便一利,则所有病气俱随无形之经气而汗解矣。用桂枝去桂加茯苓白术汤,一服遂瘥,惟夜间不寐。特告曰:此名虚烦,因辛热遗害。若用枣仁、远志、茯神等药,反招集其所遗而为孽,病必复作矣。用栀子豉汤,即愈。
陈修园是清代医学家,著作极多。从这个病例,可以看出陈修园也是不懂《伤寒论》的,而未入医道。医学家写作病例,总是要选择自己认定是正确治法之病例,而陈修园的这个病例其实是误治,误治而不自知,则自误。
“初诊疑为太阳阳明合病”,是误用桂枝汤。《伤寒论》:
桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。
若误用桂枝汤,自然服药无汗。病人“服表药无汗,反烦,六脉洪数”,这是白虎加人参汤病,《伤寒论》:
服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。
陈修园没有参透此条文病理,所以他不知道白虎加人参汤之用法。身痛,无汗,烦而脉洪数者,白虎加人参汤主之。《伤寒论》:
服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之。
陈修园也没有参透此条文病理,所以误用桂枝去桂加茯苓白术汤。若是服用桂枝汤后,却又下之,病人无汗,心满以及小便不利者,可以用桂枝去桂加茯苓白术汤。而陈修园所治病人,并未攻下。“六脉洪数”者为虚,陈修园以桂枝去桂加茯苓白术汤治此病例,必定加重虚病。
病人“一服遂瘥,惟夜间不寐”,并无汗出,其实是未愈,反而增加了晚上不能入睡的毛病,这是表里俱热之故。中医界如同陈修园一样常常吹牛“一服遂瘥”之人少吗?
陈修园“特告曰:此名虚烦,因辛热遗害”,这是忽悠病人,而不认为是自己误治,若医生都如此,如何能提高医术呢?陈修园“曰:前病在无形之太阳,今病在有形之太阳。但使有形之太阳小便一利,则所有病气俱随无形之经气而汗解矣”,现在的很多医生也是如同陈修园这样常常臆造病理医理,完全脱离实际病症,不是从实际病症入手解析病理,而是有先入为主的人欲作祟,洋洋洒洒地乱解病理。
有些人也是如同陈修园一样地写作医案,自说自话,自吹自擂,却又有很多人在学习这些医案,幼稚地以为学到真本事了。不谦真人看到过很多医案,明明是治疗失败,病人因而拒绝治疗,但又不想得罪医生,所以推托说病情好转了,或者是碍于情面,而奉承医生,可是医生愚蠢到看不透病人之心理,反而洋洋得意地写作成医案,自我吹嘘。假如你到别人家里作客,会当面指责主人炒菜难吃吗?
凡是认同陈修园治愈此病例之人,你就想想自己的医学造诣吧。假如你连分辨是非之能力都没有,又如何能得医道呢。
若是身痛,无汗,烦而脉洪数者,白虎加人参汤主之。若是身痛,无汗,脉沉紧者,当用何方治之?你觉得自己真的得医道了吗?
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