痧胀和刮痧

走了会儿，脚心跟鞋袜粘在一块，好像踩着块湿泥，非常难过，本来不想再喝水，可是见了井不由得又过去灌了一气，不为解渴，似乎专为享受井水那点凉气，从口腔到胃里，忽然凉了一下，身上的毛孔猛地一收缩，打个冷战，非常舒服。喝完，他连连地打嗝，水要往上漾。

走一会儿，坐一会儿，他始终懒得张罗买卖。一直到了正午，他还觉不出饿来。想去照例地吃点什么，可是看见食物就要恶心。胃里差不多装满了各样的水，有时候里面会轻轻地响，像骡马喝完水那样，肚子里光光光地响动。

以上内容节选自老舍的小说《骆驼祥子》。祥子是人力车夫，在烈日下拉车而大量出汗，之后又大量喝水，积水在腹中不能吸收而光光光地作响。

祥子这样情况，可能在一些人身上也发生过。夏天出汗太多，忍不住过度喝水。有生活经验的人都会知道，这是很容易中暑的。

前两天不谦真人的母亲与侄子出去摘蚕豆，天热而大量汗出，回来后母亲对侄子说，不要喝太多的水，以免痧胀。

我们这里将中暑称为痧胀，痧胀这一词出自《痧胀玉衡》，《痧胀玉衡》是清代医学家郭志邃所著。

《痧胀玉衡·痧原论》：

症先吐泻而心腹绞痛者，痧从秽气发者多；先心腹绞痛而吐泻者，从暑气发者多；心胸昏闷，痰涎胶结，从伤暑伏热发者多；遍身肿胀，疼痛难忍，四肢不举，舌强不言，从寒气冰伏过时，郁为火毒而发痧者多。

明代医学家张凤逵在《伤暑全书》中已经记载有”绞肠痧“之症。

《伤暑全书》：

立夏以后，暑热盛行，时人有头疼恶心，身热恶寒，手足厥冷，肢节沉痛，不思饮食，或气高而喘，或气短而促，甚者用手扪之，如火燎皮肤，或腹肠绞疼，或口鼻流血，病候与伤寒相似。

不知者误认伤寒，用风热发汗药，或加衣出汗，则元气益虚，终不知悟。盖此证乃夏属阴虚，元气不足，湿热蒸人，暴伤元气，人初感之，即骨乏腿软，精神倦怠，昏睡懒语，其形如醉梦间，或无汗或微汗不断，或大汗不止，烦渴饮水，胸膈痞闷，小便黄而少，大便溏而频，或呕或泻或结，或霍乱不止。

此等证与伤寒大异，按时而施治，据证而急疗，无不应手者。语曰勿伐天和，正因时之道也。亦有不头痛身痛恶寒者，治法皆同，治法轻者以五苓散，以利小便，导火下泻而暑自解，或香薷饮辛散以驱暑毒，木瓜制暑之要药也。或藿香正气散、十味香薷饮之类，重者人参败毒散、桂苓甘露饮、竹叶石膏汤、白虎汤之类，弱者用生脉散、清暑益气汤、补中益气汤等。

若不分内外，不论轻重强弱，一概以和解，百发百中，随试随应，则无如六和汤最良矣。方书名家，古今甚众，其中多所发挥，明切精密者，惟朱丹溪为最详且要。

那么痧胀或者痧症究竟是什么病呢？

《素问·热论》：

凡病伤寒而成温者，先夏至日者，为病温，后夏至日者，为病暑。暑当与汗皆出，勿止。

故春夏有温病者，或者是病温，或者病暑。

所谓的病温，是少阳病，少阳者火淫所胜，先夏至日者为春，春应少阳。

所谓的病暑，是少阴病，少阴者热淫所胜，后夏至日者入夏，夏应少阴。

夏季天热，本无伤寒，但是若大量饮水，则也成伤寒。夏季者外应之太阳，内应之少阴，故若大量饮水，则太阳伤寒，而成少阴病，故发热无汗而不恶寒，故“暑当与汗皆出，勿止”，饮水过度则汗止而病发。

少阴者有热无寒，即少阴之意。

若腹痛而泻，则病转太阴，诸如此类，推而知之。

若病转厥阴，则发热恶寒。

少阴或太阴者湿，故可以利水燥湿而治，五苓散，玄武汤等主之。

刮痧也是常用的外治之法。皮毛应之少阴与太阴，背为太阳，故可以取背部太阳经刮痧。

刮痧之意，损少阴而益太阳。

《痧胀玉衡》：

夫君子生于斯世，不屑为天下无所用之人，则必求为天下所必需之人，故君子不为良相，则为良医。