经方名家荟萃之白虎加人参汤方
方 剂
知母六两 石膏一斤（碎，绵裹） 甘草（炙）二两 粳米六合 人参三两
上五味，以水一斗，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日二服。
条 文
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。
伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。
伤寒，脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤；渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。
若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。
伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。
太阳中热者， 是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。
渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。
医 案
（许叔微医案）
城南妇人，腹满身重，遗尿，言语失常。他医日：不可治也。肾绝矣。其家惊忧无措，密召予至，是医尚在座。乃诊之曰：何谓肾绝?医家日：仲景谓溲便遗失，狂言，反目直视，此谓肾绝也。予曰：今脉浮大而长，此三阳合病也，胡为肾绝?仲景云：腹满身重，难于转侧，口不仁，谵语、遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足厥冷，白虎证也。今病人谵语者，以不当汗而汗之，非狂言反目直视，须是肾绝脉，方可言此证。乃投以白虎加人参汤，数服而病悉除。
按语：本案叙理甚明，堪为后世之垂范。
治一人。病伤寒，初呕吐，俄为医下之，已八九日，而内外发热。许诊之曰：当用白虎加人参汤。或曰：既吐复下，宜重虚矣。白虎可用乎？许曰：仲景云：“若吐下后，七八日不解，热结在里，表里俱热者，白虎加人参汤主之。”盖始吐者，热在胃脱。今脉洪滑，口大渴，欲饮水，舌干燥而烦，非白虎加人参不可也。
寥笙注：本案热结在里，表里俱热，为太阳阳明并病。《伤寒论》说：“伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。”患者病变机理与此条若合符节，故许氏引以为证。因热甚而津液大伤，急当救里以存津液，直用白虎加人参汤，不与再加减，故投之即愈。许氏精研伤寒，最善用伤寒方，所有治验，无不百发百中，故辨证论治，果断过人。
（缪仲醇医案）
治翁具茨。感冒壮热，舌生黑苔，烦渴，势甚剧，诸昆仲环视挥泪，群医束手。缪以大剂白虎加人参9克，一剂立苏。或日：缪治伤寒有秘方乎！缪日：熟读仲景书，即秘方也。
炒知母18克、生石膏45克、炙甘草6克、人参6克、粳米18克。
寥笙注：本案为病邪入里，阳明燥热伤津症。患者壮热烦渴，舌生黑苔，为阳明实热，津液耗伤之症，病势危殆，如鲋鱼困渴泽，故急以白虎加人参汤清热救津，对病真方，一剂立苏。方用石膏之辛甘大寒，直清肺胃之热为君；而以知母之苦寒，佐之以滋水；人参、甘草、粳米之甘，以救津液之虚，抑以制石膏之悍也。本方为清阳明燥热之方，因大汗出后，津液大伤，所以加人参以生津，补益阴气。人以为缪氏治伤寒有秘方，此为不知内情者之言，故缪氏曰：熟读仲景书，即秘方也，此语真实不虚，凡为大医者，无方不可对人言也，何秘之可言耶？要在熟读仲景书，弄懂弄通《伤寒论》，精于辨证施治，此即秘方也。
（萧琢如医案）
治李能娟，女，年甫十二岁，夏历正月初间，得春温症，先是进服表散温燥等方，大热，大渴，大汗。延诊时，见其热甚异常，脉浮大而芤，身无汗，舌无苔，鲜红多芒刺，心烦不寐，米饮不入，症殊险恶。此症因误表而大热大渴大汗。现身无汗，则是阳明津液被灼告竭，不能濡润皮肤，脉芤心烦，舌无苔，而鲜红多芒刺，则病邪已由卫而累及营矣。即书白虎汤去粳米加西洋参、玉竹、沙参、花粉、生地、麦冬六剂，一日夜尽三剂，又守原方服二日，各症始愈七八，嗣后减轻分量，再进甘寒养阴药饵，不犯一毫温燥，计三十余剂，恙始悉捐。如云之鬓发，手一抹而盈握，浅者亦纷纷堕。皮肤飞削如蛇蜕然，驯至手足爪甲，亦次第脱尽，久而复生，一可见温病误表，真杀人不用刀也。
寥笙注：本案为误下之风温症。患者初病春温，医者不识，误认为外感寒邪，投以表散温燥之剂，误汗伤津，病变险恶。由于误治，病由卫分入于营分，故用白虎加人参汤加味，以救津液，此急救法也。温病为广义的伤寒之一，狭义的伤寒，为感受外寒所引起，温病则为感受温热病毒而发生，二者病因截然不同，见症亦寒热迥异。伤寒初起，发热，恶寒，无汗，头痛，身疼，宜麻黄汤辛温发汗。温病发热而渴，不恶寒，反恶热，内伏热邪，则一切忌辛温表散。寒为阴邪易伤阳，故治伤寒以护阳为主，温为阳邪易伤阴，故治温病以保阴为急。本案遣方用药，极为对症，白虎汤去粳米，加西洋参之甘凉，以养胃生津；玉竹之甘平，以滋阴润肺；沙参之甘寒，以润肺养胃，花粉之甘寒，以生津润燥；生地之甘寒，滋阴清热；麦冬之甘寒，生津润肺。连进二日，各症即愈十之七八，此白虎人参汤加味之力也。患者得养阴救津之剂，病退不过数日，而全身之恢复，历时计一月之久，于此可见扶阳容易养阴难，实为临症阅历之言，非臆说也。
（汪希说医案）
治一人。形色苍黑，暑月客游舟回，患呕哕，颠倒不得眠，粒米不入，六日矣。脉沉细虚豁，诸医杂投藿香柴芩等药不效，危殆。汪曰：此中暑也，进人参白虎汤，人参15克。服下呕哕即止，鼾睡至五鼓方醒，索粥。连进二三服，乃减参稍轻，调理数剂而愈。
寥笙注：本案为暑热炽盛而致之热霍乱症。患者暑月病呕哕，粒米不入，颠倒不得眠，脉象沉细虚豁，此为暑热挥霍缭乱于中，故脉症如此。暑病发于阳明，辨证为中暑，故进白虎加人参汤而愈。
（汪石山医案）
治一人。年三十余，形瘦弱，忽病上吐下泻，水浆不入口者七日，自分死矣。汪诊脉八至而数，曰：交夏而得是脉，暑邪深入也，吐泻不纳水谷，邪气自甚也。宜以暑治，遂以人参白虎汤进半杯，良久，复进一杯，觉稍安，三服后，减去石膏，以人参渐次加至四五钱，黄柏、陈皮、麦冬等，随所兼病而佐使，一月后平复。
寥笙注：本案亦属暑火炽盛而致之热霍乱症，故亦谓之暑病。患者大吐大泻水浆不入口者七日，劫夺津液，气阴大伤，故以石膏、知母大清暑热，甘草粳米养胃和中，人参补益阴气。上案及本案均着重用人参，渐次加多，于此可见暑热伤气伤津之甚，恢复之不易也。如津气损伤不甚，可斟酌少用，或重用太子参代之可也。
（江应宿医案）
治其岳母，年六十余。六月中旬，劳倦中暑，身热如火，口渴饮冷，头痛如破，脉虚豁，二三至一止，投人参白虎汤，日进三服，渴止热退。头痛用萝卜汁吹入鼻中良愈。
寥笙注：本案属伤暑症。患者于六月中旬，因劳倦中暑，身热如火，口渴饮冷，脉象虚豁，此为中暑特征。暑热伤气，发自阳明，故投白虎加人参汤而愈。
（陈定生医案）
吴某某，女，35岁，1987年12月2日入院。六个月前出现不明原因的强烈饥饿感，伴周身出汗、心慌、四肢颤抖，进食后症状即消失。初每日发作3～5次，后日渐加重，食毕即饥饿，需不断进食。三个月内体重由52公斤增加至87公斤，腹围由78厘米增加至126厘米。全身无力，行走困难。无烦渴多饮，血压、脉搏、体温、呼吸均正常。作B型超声、脑CT、脑血流图、24小时尿17羟、17酮类固醇、空腹血糖测定等多项检查均正常。在郑州某医院按“下丘脑综合征治疗月余，病情反而加重。后转某中医院以“中消”症服“加味玉女煎”、“知柏地黄汤”等百余剂，未见效果。
入我科后，停服以往所用一切药物。予白虎加人参汤每日1剂，分两次煎服。服药1剂，强食症状即消失，每日三餐各进食三两已可。6天后体重下降5．5公斤。第8日能下床活动，生活自理。第12日痊愈出院。共服药1 2剂。出院后随访半年未反复，体重、腹围恢复如病前，能正常参加田间劳动。
按语：本案中虽无多饮、多尿、大便干燥之证，但善饥多食一症其病机与“中消”相似。在治疗方面，程钟龄提出“治中消者，宜清其胃而兼滋其肾”。虽未明其方药，但已立其大法。《素问·阴阳应象大论》云：“壮火食气。本案也确实现有气虚之证，故以白虎加人参汤清热、益气两相兼顾，投之果中。
（张博明医案）
杨某，女，26岁。因患“甲亢’病在我院门诊服药后于1986年4月26日收住院手术治疗。手术顺利。术后24小时左右患者突然烦躁不安、谵妄、腹泻水样便数次。且高烧、口渴喜饮，大汗淋漓。舌红而少津、苔黄，脉数而虚大无力。诊断为“甲亢’术后并发甲状腺危象。中医辨证为阳明热盛，气津两伤。治宜清热除烦，益气生津。遂投：生石膏100克，知母1O克，炙甘草6克，粳米15克，人参1O克。速煎1剂口服，上症迅速减轻。再投3剂善后，诸症消失，治愈出院。
按语：甲状腺危象，临床常见身大热、汗大出、口大渴、脉虚大无力，为阳明热盛，气津两伤之象，符合白虎加人参汤之证机，用之屡验。
(刘景祺医案)
金某，男，55岁，1981年3月11日初诊。口渴多饮，神疲消瘦，全身无力，已五六个月，某医院诊断为“糖尿病”，服用中西药不效，前来就诊。化验尿糖(卅)，空腹血糖240mg％。舌苔黄白厚，脉洪滑而有力。诊为消渴，乃阳明热盛，气阴两伤。治宜清热益气生津。处方：石膏60克，知母18克，甘草12克，粳米18克，麦冬30克，沙参30克，葛根18克，花粉30克，党参9克，6剂。
二诊：口干与全身无力好转，尿糖(一)，脉洪，前方继服1 2剂。
三诊：口渴大减，饮水基本正常，全身较前有力。苔薄，脉洪。尿糖(一)，空腹血糖140mg％，前方继服60剂。
四诊：症状消失，苔薄白，脉滑。尿糖(一)，空腹血糖80mg％。
按语：三多一少病消渴，肺燥胃热肾精脱。本案所见，以胃热为主，兼有津伤气耗，故以白虎加参汤清热益气生津。<景岳全书》指出：“凡治消之法，最当先辨虚实。若察其脉证，果为实火，致耗津液者，但去其火，则津液自生而消渴自止。另据报道，本方用治消渴病热象明显者，有良效。
李某某，男，71岁，1979年7月23日就诊。全身无力已半年，两腿无力较甚，但关节不肿不痛，走路不过一里则劳累不堪，口渴喜冷饮，纳呆。脉洪滑。辨为阳明热盛，气津两伤。处方：石膏18克，知母18克，甘草12克，花粉18克，党参9克，粳米18克。服21剂，纳增，口渴止。现能步行三里而不倦，起坐自如。
按语：下肢痿软而见口渴喜冷饮，脉洪滑，乃病在阳明燥热内盛。《素问·痿论》指出：“阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也”。故阳明热盛，伤津耗气，使四肢筋脉失养而致肢体痿软，不能行走。故用白虎加人参汤加党参、花粉以清阳明燥热，兼以益气生津，此《素问·痿论》所谓“治痿独取阳明之又一法也。
(黎庇留医案)
林某某，女，38岁。夏月午睡后，昏不知人，身热肢厥，汗多，气粗如喘，牙关微紧。舌苔黄燥，脉洪大而芤。诊为暑厥。暑热燔灼阳明，故见身热炽盛；暑热内蒸，迫津外泄，则多汗而气粗如喘；热郁气机则肢厥；热上扰神明则神昏；脉洪大而芤，为正不胜邪之象。治以清暑泄热，益气生津。投白虎加人参汤：朝鲜白参、知母、粳米各15克，石膏30克，甘草9克。服1剂后，脉静汗止，手足转温，神识清爽，频呼口渴·且欲冷饮，再投1剂而愈。
按语：本案乃夏月中暑，津伤气耗而发病。《素问·生气通天论》云：“阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥”。又云：“因于暑，汗，烦则喘喝”。其四肢厥冷，乃因阳气闭郁于内，不达四肢所致。故以白虎加人参汤清暑热，益气津。待暑清热泄，气津两复，则厥疾乃瘳。
【补述】俞长荣《伤寒论汇要分析》载：
玉锡村林某妻，产后三日，发热不退，口渴，烦躁不安。前医认为“败血攻心”症，以生化汤加减治疗'反增气急，谵语，自汗出。病后二日(即产后五日)请我诊治。患者脉洪大而数，舌质红绛而燥。我与人参白虎汤。
处方：生石膏一两二钱，知母三钱，潞党参一两，炙甘草二钱。嘱以粳米四两用水三大碗煮至微熟为度，取米汤三杯入上药，煎成一杯；剩余米汤留作次煎用(次煎两杯煎一杯)，日服两次。
时值隆冬季节，病家见方中有石膏，颇为疑惧。盖乡人虽不识药性，但石膏大寒则为群众所共知，且俗例“产后宜温不宜凉”，所以犹豫不敢服用。后经我解释，说明产后宜温乃一般治法，如有特殊情况，则不受此拘限。
古人治产后病，亦有用攻下或寒凉者(按指《金匮》用大承气汤以及竹茹、石膏之类)。可见产后不拒寒凉，有古训可资参考。
现病者高热，口渴，烦躁，汗出，脉洪数，舌质红绛燥，是因热甚劫津，故前医用生化汤加减，症状反而增剧，便是明证。此证此时，急须清里热，救津液，用人参白虎汤乃依证施药。方中虽用石膏一两余，尚非极量，且先煮粳米作汤，可以扶脾胃养阴液；重用潞党参，能保护元气不致过伤，纵使无效，决不至胎害。病家听后，才半信半疑而去。服一剂后，症状大减，次日按照原方再服一剂而愈。这说明方药应用，当根据病情而施，不能受季节所拘。
(樊文有医案)
陈某某，男，35岁，1980年5月8日初诊。患者头痛已三年余，反复发作，殊为痛苦，在当地曾用中西药物、针灸、推拿等各种疗法，未能解除，特来郑州诊治。经某医院X线拍片、脑血流图、脑电图检查，未发现异常，诊为肌肉收缩性头痛，以镇静止痛治之，疗效不甚明显，乃求治于中医。症见头痛以前额为甚，外则皮肤紧束，内则闷胀而痛，终日昏昏沉沉，记忆力减退，甚则心烦意乱，难于成寐，寐则恶梦纷纭，唇干口燥，但不欲饮，舌质红，苔薄黄，脉浮数。证属热郁阳明经脉所致。治宜清热为主，佐以辛散止痛。方用：白虎汤加味：生石膏30克，知母l2克，炙甘草6克，粳米15克，白芷9克。药进3剂，头痛着减，余证随之好转。原方再进3剂。头痛愈。为巩固疗效，上方又服2剂，半年后随访，头痛未发作。
按语：头痛起因繁杂，本案头痛以前额为甚，乃病在阳明也，以阳明胃经“循发际，至额颅”之故。热郁阳明，循经上攻，故头痛。其心烦不寐、唇干口燥、舌红之证，均为阳明内热之象，故用辛寒之白虎汤以清阳明郁热。又观其证，口干欲饮，舌苔薄黄，脉浮，似有表不解之象，所以加白芷以解表散邪，同时又可引诸药直达病所，可谓一举两得。
(胡希恕医案)
刘某，女性，50 岁，病历号 66635。
1965 年 7 月 10 日初诊。因天热汗出，晚上睡着后受凉，昨天早起即感两腿酸痛、头晕身重、口渴无汗，自服 A.P.C 一片，1 小时后大汗不止，而仍发热，不恶寒反恶热，自感口如含火炭，苔白，脉滑数。证属阳明病热盛津伤。治以清热生津，与白虎加人参汤：
生石膏 60 克 知母 15 克炙甘草 6 克 粳米 30 克 生晒白人参 9 克
结果：服一剂汗止，渴减、热退，再一剂诸证已。
名家论述
（李冠杰讲述）
白虎加人参汤证
白虎汤证的人未必表现为口干口渴，或口干口渴不是特别重，白虎加人参汤证就是口干口渴太重了，欲饮水数升嘛，就是想连着喝好几杯水。这样，用白虎加人参汤的机会就多了，比白虎汤要好用。但是这里面就涉及到一个口干的问题。口干渴，又愿意喝水，在我们临床当中，特别是我们做中医的，你碰到的机会还是挺多的。为什么呢？就是现在的糖尿病病人多，糖尿病病人，好多都有口干口渴的症状。这里就要辨证，是白虎汤证，就给白虎汤；是白虎加人参汤证，就给白虎加人参汤。但是，你仔细看呢，他没有这么多的里热，不很像那些很典型的，比如出汗多呀，脉洪大呀，老想吹风扇，或者吹空调的，他没有那么重的里热。这个就有可能瓜蒌牡蛎散证；既有停饮，又有口渴，这也是糖尿病里面很常见的，浑身无力，按他脚踝这个地方，常常见到浮肿，或者舌体胖大，有水证。像这样的，如果再说经常身无力，口也干，口也渴，愿意喝水，喝了水以后也能解渴，像这样的就有可能是瓜蒌瞿麦丸证。这个事儿需要鉴别的。很特殊的就是五苓散证，五苓散证是越喝越渴。这都是需要鉴别的，你用错了以后，治不了病。