洪荒之力随意掌控：遗尿，尿失禁的中医辨证分析和治疗

啊欧！尿床是每个人从小都经历过的事情，现在想想好难为情哟。但是有一部分人，由于一些或多或少小问题时不时被“遗尿，尿失禁……”困扰，今天快问君来和大家聊聊“尿失禁”的那点事儿，帮助大家随意掌控“体内的洪荒之力”！大家要记得时刻掌控“洪荒之力”哟！

遗尿 尿失禁案

魏某某，男，11 岁，学生。2011年3月21日初诊。

主诉：遗尿8年，加重半年。

初诊：患儿自幼遗尿，屡治无效。近半年来因受凉后，夜尿频作，白天也不能自禁，已休学，经多方医治，服中药汤剂、针灸等治疗罔效。

刻下证见：面色谈黄，形体瘦弱，毛发不泽，食少纳呆，手足凉，夜尿3~4次，日间不禁，大便正常。舌质淡红，苔薄白，脉沉缓。尿常规、骨盆平片正常。

中医诊断：遗尿，证属脾肾阳虚、膀胱失约。

西医诊新：尿失禁。

此为先天不足，肾气亏虚所致。肾虚火衰，命火不足，不能温煦他脏，致脾阳不足，后天失养，脾肾阳虚，膀胱失约。治以健脾壮肾，缩泉止遗，方拟桑螵蛸散合缩泉丸加減。

处方如下：

桑螵蛸15g 党参15g 益智仁10g 石菖蒲10g 茯苓15g 龙骨20g 金櫻子15g 菟丝子10g 韭菜子15g 熟附子10g(先煎) 山药10g 乌药10g

5剂，水煎服， 1日2次。

二诊（2011年3月27日）：服药后自觉下腹热，日间正常排尿，夜尿有时，手足转温， 舌淡红，苔薄白，脉缓，脾肾阳气渐复。

方药如下：

桑螵蛸15g 党参15g 益智仁10g 菖蒲10g 茯苓15g 龙骨20g 金樱子15g 菟丝子10g 韭菜子15g 山药10g 乌药10g

5剂，水煎服， 1日2次。

三诊（2011年4月2日）：服上药5剂后，已有4天未遗尿，食纳增进，诸证好转。继服上方3剂，巩固疗效。

按语：遗尿一症，多由膀胱不能制约水道而成，如《灵枢·口问篇》：“中气不足，溲便为之变”。《诸病源候论》“遗尿者，此由膀胱虚冷，不能约于水故也”。其发病之源，责之脾肾，肾为先天之本，内寄真阳，其元阳可温煦诸脏，又能化气行水。故《仁斋直指方》日：“肾与膀胱俱冷，内气不充，故浮中自滑，所出多而色白，是以遇夜面阴盛愈多‘。脾胃后天之本，主运化水湿。若脾虚则运化无权，可致水湿下注。

该患儿自幼夜尿，乃因先天不足，肾气亏虚所致，肾虚或衰，不能温煦脾阳，脾肾阳虚，寒从中生，加之涉水着凉，膀胱虚寒由生，故见遗尿、日间小便不禁。面色淡黄，形体瘦弱，毛发不泽，食少纳呆，手足凉，舌淡苔白等症， 故治以健脾壮肾，缩泉止遗，投桑螵蛸散合缩泉丸加减，方中桑螵蛸、益智仁、金樱子、菟丝子温益肾气，固尿止遗。党参、山药、 茯苓健脾益气，石菖蒲开心窍，利九窍， 约束膀胱。附子温肾阳，补命门，止遗尿。乌药温肾治膀胱虚寒遗尿，《本草纲目》：“止小便数及白浊”。诸药合用，共奏健脾温肾，缩泉止遗之功，多年顽疾得医治。

通过以上案例的详细辩证分析，诊断用药和治疗过程，相信大家对于“尿失禁”有了或多或少的认识和了解，有助于帮助大家更好的控制“体内洪荒之力”，随意掌控“洪荒之力”！