Ramsey-HunT综合征同时伴发位听神经损害及脑膜炎1例报告

患者, 男, 48岁, 因发热7天、右耳廓出现疱疹伴有耳鸣、眩晕及听力下降5天;口角歪斜、烦躁、头痛、呕吐3天入院。既往糖尿病病史6年。

查体:T:38.5℃, 神清语明, 躁动。双眼有水平行眼震, 右侧额纹、鼻唇沟变浅, 右眼裂大, 示齿时口角歪向左侧, 舌前2/3味觉减退, 右耳听力明显下降。颈强, 克氏征阳性。右耳甲腔可见呈团簇样疱疹, 部分干燥结痂。血糖10.9mmol/L。

腰穿示脑脊液压力2.25kPa,白细胞240×106/L, 单核90%, 多核10%, 蛋白2.3g/L, 糖及氯化物正常。

头CT及MRI结果均正常。

耳科会诊意见:右耳甲腔、外耳道有疱疹, 部分结痂, 鼓膜正常, 前庭功能减退。音叉试听:C128Weber试验偏向左。

耳科诊断: (1) 耳带状疱疹 (右) ;(2) 感音神经性耳聋 (右) 。

本病临床诊断: (1) Ramsey-HunT综合征;(2) 带状疱疹病毒性脑膜炎;(3) 糖尿病。

予无环鸟苷及甘露醇静点治疗, 同时予控制血糖治疗。1周后头痛完全缓解, 但眩晕、听力差、面瘫无改善。

复查腰穿结果为:脑脊液压力正常, 脑脊液化验示:白细胞48×106/L, 单核97%, 多核3%, 蛋白1.2g/L。

遂加用地塞米松10mg静点7天, 同时继续应用无环鸟苷静点, 并监测血糖情况。4周后头晕完全缓解, 面瘫和听力稍有改善,复查腰穿结果正常出院。

Ramsey-HunT综合征为由带状疱疹病毒感染引起。带状疱疹病毒为NDA病毒, 初次感染常见于儿童, 病毒感染后以一种潜伏的形式长期存在于脊神经背根神经节或三叉神经节细胞内。当某些诱发因素使机体免疫功能低下时, 潜伏的病毒可被激活并复制。带状疱疹病毒在皮肤形成疱疹病变的同时, 却已侵犯面神经膝状神经节, 累及感觉及运动纤维。由于耳蜗-前庭神经与膝状神经节邻近, 具有共同的髓鞘, 故炎症亦可波及位听神经, 出现耳鸣、耳聋、眼球震颤。

本例患者在病程中出现高热、头痛、呕吐, 查体有脑膜刺激征, 腰穿示脑脊液压力高, 脑脊液化验示白细胞、蛋白均高, 结合头CT及MRI结果正常排除颅内其它病变, 且经无环鸟苷治疗有效, 诊断带状疱疹病毒性脑膜炎。

Ramsey-HunT综合征伴发脑膜炎为病毒沿中枢神经轴突入脑所致。治疗上应早期足量使用抗病毒药物。无环鸟苷可抑制病毒DNA复制, 本病例使用无环鸟苷取得较好效果。同时应用脱水剂, 降低颅内压, 应用类固醇激素可消除面神经水肿, 减轻面神经变性及失神经支配, 有利于面瘫和听力的恢复。

(0)

相关推荐

  • 带状疱疹输抗病毒多长时间?

    病情分析:带状疱疹输抗病毒多长时间主要看病程度,还有对药物的敏感,吸收情况,有点一个星期,有的十来天,其次带状疱疹是一种由病毒感染引起的皮肤病,可导致不正常的症状,如红肿和水泡及疼痛等.注意个人皮肤卫 ...

  • Hunt综合征

    定义 Hunt综合征是因面神经膝神经节受到疱疹病毒感染所引起的一组特殊症状,主要表现为一侧耳部剧痛.耳部疱疹,可出现同侧周围性面瘫,伴有听力和平衡障碍,故又称膝神经节综合征.1903年 Korner首 ...

  • Neurology病例:Ramsay Hunt综合征2型

    " 57岁男性,表现为左侧面部疼痛和水肿伴左侧听力下降3天,随后左前2/3舌头,外耳道,嘴唇以及面部出现痛性单侧红斑水疱疹,为水痘-带状疱疹病毒再激活的特征(图).膝状神经节或面神经的病毒再 ...

  • 银屑病伴发脑静脉系统血栓形成1例报告

    银屑病伴发脑静脉系统血栓形成1例报告

  • 伴顽固性低钠血症的AQP4阴性NMOSD1例报告

    视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)是一种免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,由Wingerchuk等于2007年首次提出,2010年欧洲神经科学协会联盟(EEFNS)进行明确定义,特指一组潜在发病机 ...

  • 针灸治疗女性肥胖伴发更年期综合征的疗效及作用机制

    针灸治疗女性肥胖伴发更年期综合征的疗效及作用机制[1]任彬彬,刘志诚*,徐斌*(南京中医药大学针药结合省部共建教育部重点实验室,南京210029)摘要:   目的 观察针刺治疗肥胖伴发更年期综合征的疗 ...

  • 伴严重轴索损害的咽-颈-臂变异型吉兰-巴雷综合征临床特点

    患者男性,23岁.主因头痛.吞咽困难.声音嘶哑伴左上肢无力32d(2013年11月17日发病),肌肉萎缩1w入院. 病前有劳累受凉病史,表现为头痛,次日出现吞咽困难.声音嘶哑伴耸肩.转颈及左上肢无力, ...

  • 小强说《伤寒》之四——柴桂干姜汤治疗肺癌术后伴发失眠

    病例 2019-1-9初诊: 王某,门诊号:5001707001,女,70岁 2016年起发现右肺上叶6*8mm磨玻璃结节伴左下肺磨玻璃小结节. 后随访至2018年9月结节均变化不大.2018年10月 ...

  • 有甲状腺肿瘤,伴发颈部肿大,胸闷气短,失...

    有甲状腺肿瘤,伴发颈部肿大,胸闷气短,失眠多汗,眼干,中医辨证搭配用药,一症一方药,临床应用效果显著. 1.气郁化火证 [症状]:颈前喉结两旁结块肿大,质软,按之不痛,胸闷,经常爱叹气,或者同时伴腋下 ...

  • 划重点!六种儿科医生需要掌握的疾病伴发特殊皮肤表现

    引言 许多疾病有其临床表现,其中皮肤病表现在帮助临床医师做出可能的诊断时发挥着重要作用.第一部分总结了全身性疾病及其相对应的皮肤病表现,以下部分描述了儿童紧急情况时皮肤病特点对诊断发挥了很大帮助. 目 ...

  • 卡他格纳综合征(PCD-原发性纤毛运动障碍)——Kartagener综合症

    病例来自呼吸影像群,张嵩老师点评 Kartagener 综合征(Kartagener syndrome,KS)为一种少见的常染色体隐性遗传病,属于原发性纤毛运动障碍(primary ciliary d ...

  • Hunt综合征的诊疗要点

    ENT时空 186篇原创内容 Official Account 01 定    义 亨特综合征即耳带状疱疹,是由水痘-带状疱疹病毒感染所致的疾病.因面神经膝状神经节疱疹病毒感染所引起的一组特殊症状,主 ...