手术入路︱额颞开颅的颞浅动脉保护策略

图4：作帽状腱膜上皮肤切口以保护颞浅动脉。两层已分离，浅表皮下组织层被切开。STA位于深层。

图5：暴露含有STA深层组织。可见含有结缔组织和STA的深层。

图6：游离颞浅动脉。如图所示，采用剪刀进行水平解剖。见到位于深部结缔组织平面下方和STA上方。动脉与周围的结缔组织分开。

图7：颞浅动脉暴露。剪开STA上方结缔组织暴露STA。

图8：颞浅动脉分叉和较小分支的暴露。有时可以在切口的水平上发现STA分叉。为了完成切口，一个分支必须电凝和离断。通常是较小的分支，或者，如果分支直径相同，则牺牲较短的分支。本例额支较小。

图9：较小分支的暴露和电凝。较小的分支，本例为额叶分支，予以电凝并从STA主干以外3-5mm切断。应在远离分叉的部位双极电凝额支，防止电凝后收缩，切断后再出血。

图10：完成帽状腱膜切开。现在可以切开帽状腱膜，虽然需要紧急搭桥的情况非常罕见，但保留STA对维持最佳的皮肤血流和真正的显微外科手术是必需的。