【马大正:妇科方】
马大正,1949年出生,浙江省温州市人。主任中医师,硕士生导师,1978年就读于浙江中医学院中医系(现为浙江中医药大学),1982年毕业后一直在温州市中医院从事中医妇科的临床、科研和教学工作,1997年晋升为中医妇科主任医师。曾任温州市中医院副院长,历任妇科主任,浙江中医药大学兼职教授,浙江省卫生技术高级职务任职资格评审委员会专家,全国中医学会妇科分会委员、省妇科分会委员,浙江省名中医研究院研究员,温州市中医学会常务理事,温州市第五、六届政协委员,第七、八届政协常委。已经出版妇科专著6部,发表医学文章80篇。1994年曾携论文《治愈104例不孕症妇女临床资料分析》赴日本参加第四届国际亚洲传统医学大会。温肾安胎汤治疗先兆流产的科研课题获1996年浙江省中医药科技进步奖优秀奖,中国妇产科发展史的研究课题获1992年温州市科技进步奖二等奖,1995年被浙江省卫生厅授予浙江省医学优秀中青年科技人员,1997年享受国务院颁发的政府特殊津贴,1999年被浙江省医学会、浙江省中医学会、浙江卫生报社授予1998年省优秀医生称号,2000年马大正主任作为浙江省卫生厅组织的名医团专家参加香港中医院首届名医义诊月活动,主要从事不孕不育、功能性子宫出血、先兆流产、子宫肌瘤、子宫内膜异位症以及妇科疑难疾病的研究。在临床上马大正主任提倡辨证论治、中西医结合,擅于使用经方,又极力主张对专病专方的研究。
1.温肾安胎汤
【处方】鹿角片10g 淫羊藿10g 巴戟天10g 菟丝子12g 续断12g 杜仲12g 桑寄生12g 莲蓬10g 仙鹤草15g 淮山药15g 阿胶(烊冲)10g 荆芥炭10g
【用法】上药加水1000cc,浸30分钟后,分两次煎,合成400cc,阿胶另调冲服。上液分两次服用。
【功效】温补肾阳,益母养胎。
【主治】先兆性流产、习惯性流产属于肾虚,尤其偏于肾阳虚,表现为阴道出血咖啡色或暗红色,久治难愈,小腹隐痛或冷,舌淡红或偏淡,苔薄白,脉细的患者。
【加减】倦怠无力,加党参15g、白术12g;预防先兆流产,原方去阿胶、荆芥炭,加野苎麻根20g、何首乌15g。
【来源】《中国中医药报》名医名方录栏目
2.凉血清海汤
【处方】水牛角(水浸,先煎)30~45g 生地(切碎黄酒浸)15~45g 生白芍15~45g 丹皮炭9g 桑叶30g 海螵蛸10~20g 仙鹤草30g 阿胶(烊冲)10g 荆芥炭10g
【用法】上药加水1000cc浸泡30分钟,生地另切成薄片,加黄酒浸没30分钟,先用慢火煎水牛角15分钟,再将其余药共同入煎15分钟,煎成400cc药液,分两次服,阿胶自调后冲服。
【功效】清热凉血止血。
【主治】适用于功能性子宫出血或子宫肌瘤引起的月经过多,属于中医血热型经量过多或者崩漏患者,临床常见经色鲜红或紫黑,口渴,便秘,舌质偏红,苔薄白或微黄,脉滑盛者。
【加减】夹瘀块者,加益母草12g、三七4g,或加云南白药胶囊,每次2粒,每日3次吞服;气虚无力者,加党参15g;肾虚腰痛者,加旱莲草30g、女贞子20g、山茱萸15g;平时湿热带多者,加地榆20g、槐花20g、贯众炭30g。
3.黛玉疏肝散
【处方】绿梅花5g 玫瑰花4g 合欢花12g 厚朴花5g 佛手10g 木蝴蝶4g 甘松10g 八月札10g 白蒺藜10g
【功效】轻疏肝气,芳香开郁。
【主治】精神抑郁引起的情绪低落、胸闷寡欢诸症,用于身体孱弱者的经行抑郁、产后抑郁等病症。
4.卵巢过度刺激方
【处方】茯苓皮30g 猪苓20g 白术30g 泽泻10g 桂枝6g 大腹皮20g 陈皮9g 桑白皮10g 赤小豆45g 车前子(包煎)10g 槟榔10g 天仙藤10g 四磨汤口服液2支
【功效】温阳健脾,行气利水。
【主治】超促排卵助孕过程中出现的卵巢过度刺激综合征(OHSS),表现为腹胀、腹痛、腹水、胸水、少尿、水肿、恶心、呕吐、卵巢肿大等症状与体征,OHSS严重时会危及生命。临床表现类似于中医脾阳不振,气滞湿阻型的饮症。
【加减】大便秘结,加郁李仁10g、制大黄10g;如腹部胀痛不明显,倦怠无力,加生黄芪15g;经水来潮,可加益母草30g、娑罗子12g。
5.消癥汤
【处方】半枝莲15~30g 白花蛇舌草15~30g 皂角刺12~30g 石见穿20~30g 牡蛎30g 海藻20~30g 三棱10~20g 莪术10~20g 荔枝核12~15g 橘核12~15g 制乳香4g 制没药4g
【功效】清热解毒,活血化瘀,消痰散结。
【主治】子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆腔炎症性包块、陈旧性宫外孕、子宫内膜息肉等,属于中医癥瘕的范畴。
【加减】血热明显,加夏枯草20~30g、蛇莓20~30g;恶心加半夏12g、陈皮12g;痰多,加半夏12g、浙贝12g;下腹疼痛明显,加三七5g、延胡索12g;下腹胀明显,加大腹皮15g、赤小豆30g;乳房胀痛明显,加山慈姑15g、漏芦15g;大便秘结,加菝葜20~30g;倦怠无力,加生黄芪15~20g、黄精12g;腰酸痛,加何首乌15g、续断12g;食欲不振,加山楂15g、鸡内金6g;口苦干燥,加天花粉15g、天门冬15g;经量过少,加茺蔚子12g、王不留行15g;经量过多有块,经期去三棱、莪术、制乳没,加蒲黄炭10g、益母草15g,并吞服云南白药或改用其他止血方。子宫内膜息肉,加乌梅10~30g、白芷10g、僵蚕10g,吞梅花点舌丹。原方的药物剂量,以肌瘤的大小为依据,或根据患者服药之后的反应情况循序递加。
6.消乳饮
【处方】龙葵15~20g、郁金10g、白蒺藜12g、龙胆草6g、炒栀子10g、枇杷叶12~20g、蝉蜕6~9g。
【功效】清热疏肝。
【主治】肝经郁热引起的高泌乳素血症,伴随乳房胀痛、溢乳、月经后期或闭经、不孕症等
7.紫草汤
【处方】紫草20g、焦栀子10g、生地10g、龙胆草5g、柴胡10g、丹皮9g、川牛膝30g、枇杷叶15g、茜草10g、制大黄6g、香附5g、丹参15g。
【功效】清热凉血活血。
【主治】治疗多囊卵巢综合症,使异常升高的睾酮和促黄体生成素降低。