艾司唑仑适合哪种失眠？怎么吃？有何副作用？吃了无效怎么办？

艾司唑仑是经典苯二氮卓类镇静催眠药，又名舒乐安定，通过选择性与苯二氮卓受体结合，增加中枢神经系统中γ-氨基丁酸与受体结合，增强γ-氨基丁酸受体的作用，从而对中枢神经系统产生抑制，小剂量使用可产生抗焦虑作用，随着剂量的增加可产生镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫和肌肉松弛作用。艾司唑仑口服吸收快，生物利用度高，起效迅速，可明显缩短入睡潜伏期，一般口服后40分钟左右可以入睡，半衰期较长（10-24小时），作用可持续5-8小时，延长总睡眠时间，减少夜间觉醒和早醒次数，产生近似生理性的睡眠，提高睡眠质量，尤其适用于入睡困难、睡眠维持障碍或伴有焦虑的失眠患者。

根据艾司唑仑药动学和药效学的特点，孙药师建议，艾司唑仑应以小剂量（0.5mg，半片）开始服用，根据患者的耐受情况，可逐渐增加至最低有效剂量，遵医嘱，不要自行增减剂量，每周2-4天间断服药，不要连续服药，最好按需服药，在上床前5-10分钟服用，连续用药不超过4周，超过4周需要通过专科医生重新评估病情，决定是否继续用药。

艾司唑仑连续服用超过6周，容易产生耐受性，进而依赖，导致不吃药无法入睡，突然停药还可出现戒断症状，如失眠、焦虑、震颤、心动过速、头痛、出汗等，为避免发生戒断反应，停药时艾司唑仑应逐渐减量，推荐每周的日剂量比上周减少 0.25mg（四分之一片），每周减量1次，当日剂量减至每日0.25mg（四分之一片）时，可按该剂量继续服药1周，然后停药。

在用药过程中，药物不良反应是不可避免的，即使小剂量服用艾司唑仑，也有可能产生副作用，常见困倦、嗜睡、乏力、眩晕、疲乏、口干、肌力减弱等副作用，大剂量服用还可引起烦躁、激动、震颤、注意力不集中、健忘、共济失调，甚至精神错乱等副作用，长期服药者可出现耐受性和依赖性，表现为需要增加用药剂量才能达到原来的效果，不吃药睡不着，突然停药可产生戒断症状等。

如果服用艾司唑仑后仍然无法入睡，也许是长期服药出现了耐受性，可以在医生的指导下调整用药剂量，可以改善失眠；对于入睡困难的失眠患者，艾司唑仑的起效速度不及佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆等新型镇静催眠药，可以在医生的指导下尝试选择上述药物，也许可以快速入睡；失眠有很多诱因，如抑郁症也可导致失眠，艾司唑仑往往无效，可以在医生的指导下使用帕罗西汀、舍曲林、曲唑酮等抗抑郁药，缓解抑郁情绪，失眠也会随之好转；类风湿关节炎、慢阻肺、前列腺增生等内科疾病可引起夜间疼痛、呼吸困难、多尿，也可导致失眠，针对这些内科病进行治疗，失眠问题就能解决；最后，氨茶碱、美托洛尔、泼尼松、伪麻黄碱等药物可引起中枢兴奋，也可导致失眠，停药后，失眠就会缓解。在医生的帮助下，积极找到失眠原因，因病施治，才是解决失眠最好的办法。