辨证论治四肢冰凉

不论是冬天还是夏天，特别是晚上睡觉时，别人的手脚很快就暖和了，但睡到半夜还是冰凉冰凉的。

四肢冰凉是一种自觉症状，并非具体的疾病，可以采用中医辨证论治的方法治疗。

不过，四肢冰凉并非都是由肾阳虚引起的，也可由脾阳虚、心阳虚或阳虚血弱复感外寒引起。用药重点在于辨证准确，否则，轻则无功而返，重则还会加重病情。因此，掌握各类证型的特点显得格外重要。

肾阳虚:表现为四肢冰凉，尤其以两足为甚，可以并见怕冷、腰和小腿酸痛乏力、小便清长或夜尿频多、头晕目眩、精神萎靡、面色黧黑、性欲减退、女性宫寒不孕，或尿少浮肿、舌淡而胖。骨质疏松症、肾上腺皮质功能减退症、慢性肾炎、慢性肾衰等多出现此证。

方药:四逆汤合肾气丸加减，淡附片(先煎)、干姜、桂枝、熟地、山茱萸、炒山药、仙灵脾、补骨脂各10克，茯苓12克，水煎，每日1剂，早晚2次分服。也可用中成药金匮肾气丸或桂附地黄丸，每次8丸(浓缩丸)，每日3次。

脾阳虚:四肢发冷而兼有腹胀、食欲不振、大便稀烂且次数增多、口淡不渴、畏寒，或见肢体困重，甚则周身浮肿，或带下量多稀白。糖尿病四肢血管神经病变、甲状腺功能减退等疾病多出现此证。

方药:理中丸加味，党参15克，干姜、炒白术、煨木香、桂枝各10克，砂仁、白蔻仁、炙甘草各3克，水煎，每日1剂，早晚2次分服。也可用中成药附子理中丸或香砂六君丸，每次5克，每日3次。

心阳虚:四肢冰凉、怕冷、心慌气短、心胸憋闷作痛、面色晦暗，或下肢水肿。冠心病、慢性心功能不全、心源性哮喘等疾病多出现此证。

方药:回阳救逆汤加减，党参15克，淡附片(先煎)、干姜、炒白术、茯苓、制半夏各10克，五味子6克，肉桂、炙甘草各3克，水煎，每日1剂，早晚2次分服。