为何肝癌一发现就是晚期？真的不能预防吗？

今年年初两位影视明星赵英俊、 吴孟达 接连因肝癌不幸去世再一次让「肝癌」成为大家关注的焦点都说 肝癌 一发现就是晚期肝癌真的就防不住吗？这可能是因为……肝太强大了！因为肝实在是太“任劳任怨”，即便是肝癌发展到进展期，到了肿瘤已经长大、在肝内有了转移灶的程度，有时候 肝功能 可能还是没有明显的异常。

等到身体感受到明显不适时，肝脏早已变得满目疮痍，无法坚守岗位了。更糟糕的是，通常肝癌是发生在肝炎、肝硬化等慢性肝病的基础上，也就是说，剩下的没有癌变的肝脏情况也不妙，给手术根治带来了麻烦。并不只是肝癌大多数癌症早期都很隐匿培养「早发现」「早诊断」「早治疗」的意识真的很重要！今年3.18全国爱肝日的主题为“爱肝护肝、防治结合、遏制 肝炎 ”，其中，中老年人的肝脏健康成为全社会关注的焦点。

值得注意的是

乙肝、丙肝的传播途径包括：血液传播、母婴传播和性接触传播，发生与以上传播途径有关的 高危行为 ，可能会造成乙肝、丙肝的感染。

此外，在日常生活中，共用剃须刀、共用牙刷、修足、文身和打耳洞等行为，可能因黏膜破损而出血，也会造成乙肝、丙肝病毒的传播。

中国工程院院士、传染病诊治国家重点实验室主任、 浙江大学 附属第一医院主任医师李兰娟接受媒体采访时表示：“中老年人的肝脏问题不仅关系到他们的自身健康，也影响着家庭的幸福，所以，还是要正视病毒性肝炎的危害。如果有高危行为应该尽快主动筛查，对于已经确诊的患者应该积极、规范地进行治疗。病毒性肝炎并不可怕，乙肝是可以控制的，丙肝是可以治愈的。我建议，发生过高危行为的中老年患者，应该主动筛查，实现早发现，早诊断，早治疗。”

李兰娟 ：乙肝可控制，丙肝可治愈

乙肝诊疗迎来新标准

为了进一步遏制 慢性乙型肝炎 的流行，《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》中提出，只要HBV DNA检测结果为阳性，丙氨酸转氨酶（ALT）升高(排除其他原因)，或 丙氨酸转氨酶 （ALT）正常，但有高危风险因素或肝脏组织活检结果显示炎症纤维化的患者，均应推荐进行抗病毒治疗。

李兰娟院士表示：“乙肝感染者要从根本上抑制乙肝病毒的复制，来减轻肝细胞的炎症、坏死，以及肝脏纤维组织增生，从而延缓和减少肝功能的损害，减少肝衰竭的发生。治疗的同时，对于肝脏的状态也要评估，尤其是要定期检测HBVDNA的水平。高敏感检测有助于发现较低的病毒活动，建议中老年患者定期接受高敏检测，有助于评估抗病毒治疗的效果，把HBV DNA降低到20 IU/ml以下，可以有效地降低肝癌风险，避免慢性乙型肝炎复发。”如今，指南推荐的核苷（酸）类药物已纳入国家医保目录，中老年人寻求长期规范治疗，亦无须过度担忧经济负担。

丙肝及时治疗可“永绝后患”

李兰娟院士指出：“有医源性暴露史，包括手术、透析、不洁口腔诊疗操作、器官或组织移植者，准备进行特殊或侵入性医疗操作的人群；1993年前有过输血或应用血制品者；1996年前的供血浆者；或者身边的亲人，朋友感染了丙肝；都属于高危人群。我建议，有过高危行为的中老年人可以到正规医疗机构进行丙肝的筛查，或者在自己年度的体检中增加丙肝的筛查。与此同时，希望医疗机构建立规范的临床路径，中老年人在非感染科接受治疗时，如果发现中老年患者有过高危行为，或者检查发现已经感染HCV，可以帮助他们转诊和治疗。希望医疗机构可以提供一站式的筛查、诊断、转诊和治疗的协助，这样可以早诊早治，大大提高患者的治疗率、治愈率。”几年前，泛基因型直接抗病毒方案问世，使得丙肝的抗病毒治疗，对于大部分患者，可以达到90%以上的持续病毒学应答。

2019年，《丙型肝炎防治指南》再次更新，新版指南明确指出：慢性丙型肝炎的治疗已经进入了泛基因型时代，优先推荐无干扰素的泛基因型方案。其中，泛基因型口服直接抗病毒药已经被纳入医保报销，降低了患者的经济负担，药物可及性获得提升。肝病防治，需要多方携手▽要推动中国的肝炎防治计划，除了政府的支持与投入，还需要诊疗机构、制药企业和社会各界的多方努力和配合。