[要点与提醒] “缺血缺氧性脑病”的诊断要点与特别提醒，附表：早产儿、足月儿、成年人缺血缺氧性脑病比...
缺血缺氧性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE）
缺血缺氧性脑病（HIE）为各种原因窒息及缺氧所致，主要见于新生儿，也可为幼儿呼吸道梗阻及睡眠中被褥等压迫窒息、成年人呼吸、心搏骤停等。早产儿主要侵犯脑室周围白质，而足月儿、幼儿及成年人则主要为分水岭区、脑皮质、基底核，重者为弥漫性病变，但以幕上脑实质为著。临床表现易激惹、情绪异常、嗜睡、昏迷、木僵、肌张力低、神经反应迟钝等。
1.脑室周围白质、分水岭区、脑皮质、基底核脑实 质密度减低，灰白质边界不清（图1A〜C）。
2.丘脑及小脑、脑干可呈相对高密度（相对正常）。
3.早产儿因侧脑室旁生发基质对缺血敏感，可见室管膜下与脑室内出血。
4.增强扫描于亚急性可见斑片状或脑回状强化，为血脑屏障破坏所致。
5.晚期囊状脑软化、脑室周围白质减少、脑萎缩。
1.必须了解是否为早产儿，其与足月儿表现不同， 后者与成年人缺血缺氧性脑病表现类似（表1）。
2.疑难及轻度HIE病例应行MR DWI（扩散受限）及MRS（乳酸峰增高）。
3.早期（<7d）诊断者疗效及预后较好，轻度HIE病变具有可逆性。
图1缺血缺氧性脑病（HME）
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