论治感冒后遗症

感冒多由风寒等邪气侵袭人体所致，多属于伤寒太阳经病范畴。外邪侵犯人体，人体正气奋起抗邪，从发病到痊愈，一般自然病程是7天左右。经过解表散寒等治疗，或者体质壮实者不需治疗，7天左右就会正胜邪衰，邪去正安，感冒痊愈。

如果人体正气不足，抗邪力弱，无法完全驱邪外出，致使余邪羁留，或由于治疗不得当，表邪不解。如此，则随着病程的延长，症状虽然减轻，但余邪未清，仍可见一些外感症状，如恶寒、全身酸楚、鼻塞、咽部不适、咳嗽等症。这些余留的症状就叫“感冒后遗症”。

“感冒后遗症”类似于《伤寒论》中的“风家”，《伤寒论》第10条曰：“风家，表解而不了了者，十二日愈。” “风家”是指体虚易感风邪之人，在感受外邪之后，治愈的时间比常人要长，7日之后还需再调养5天，待五脏正气复原才能痊愈。临床发现，有的人即使12天也难以完全治愈，遂出现“感冒后遗症”。

此时，由于感冒的急性期已过，外感邪气已不实，人体正气多较虚，“感冒后遗症”常表现为两类症状：1.以体表症状为主，如恶风寒、头昏沉、全身酸楚、反复低热等。2.以呼吸道症状为主，如鼻塞流涕、咽部不适、咳嗽、咳痰、喘息等。

此时症状大多不很严重，但如果不予治疗，病情常迁延日久，或者较常人更容易感受外邪，导致反复感冒，成为“易感人群”。实际上，很多疾病都是因为感冒没有彻底治愈而导致的，比如：风寒余邪羁留于鼻窍，日久不愈则成为慢性鼻炎；风寒余邪羁留于咽喉，日久不愈则成为慢性咽炎；风寒余邪羁留于气道，日久不愈则成为慢性气管炎；风寒余邪羁留于体表，日久不愈则畏风寒，全身酸楚乏力，易感冒，反复低热等。

“感冒后遗症”未完全治愈的患者，每遇外邪则上述症状加重，即余邪未除，复感新邪。“感冒后遗症”的基本病机是正虚邪不实，在治疗上宜采取扶正祛邪的方法，笔者常以玉屏风散合参苏饮为主方，根据症状适当加减。

主方：黄芪30克，炒白术15克，防风10克，党参10克，苏叶10克，炙甘草6克，生姜6克，大枣5枚。

加减：风寒余邪束表未解，恶寒，全身酸楚者，加荆芥10克，柴胡10克，桂枝10克，葛根15克，羌活10克，独活10克；风寒余邪羁留鼻窍，鼻塞不通者，加川芎15克，白芷15克，辛夷10克；风寒余邪羁留咽喉，咽喉不利者，加炙麻黄6克，射干15克，桔梗6克；风寒余邪束肺不宣，痰湿内生，咳嗽咳痰者，加炙麻黄6克，杏仁10克，前胡10克，半夏10克，陈皮15克；风寒郁久化热，咽干鼻燥者，加金银花15克，黄芩15克，大青叶10克。待症状消除后，可适当再服用一些益气固表的药物，则“正气存内，邪不可干”。

本文摘自《中国中医药报》2017-08-28第4740期。作者 / 谭洪福 山东省淄博市淄川区东关社区卫生服务站