【陈潮祖：完带汤-健脾胜湿，柔肝疏郁治疗白带异常的经典时方】

完带汤(《傅青主女科》)

【组成】人参6g 山药(炒)30g 白术(土炒)30g 甘草3g 陈皮6g 苍术12g 车前子(酒炒)10g 白芍(酒炒)15g 黑芥炭2g 柴胡3g

【用法】水煎服。

【主治】脾虚湿盛，带下色白量多，如涕如唾，甚则绵绵不绝，无臭秽气，面色苍白，身体肥胖，大便溏薄，或两足浮肿。

【证析】带下色白，是本方主证；脾虚肝郁，湿浊下注，是此证病机；其余证象，是脾虚湿盛的辨证依据。脾主运化水湿。脾虚不运，湿浊停滞，随气下溜，注于前阴，遂呈白带。何以知属脾虚不能运湿，从体胖、便溏、面色苍白等证知之。此证并无肝郁证象，有何依据分析兼有肝郁？是从津气升降与脏腑功能关系知之。盖津气升降，有赖肝气疏达，令其上升，肺气宣降，令其下行，并以脾胃为升降之轴，三焦为升降之路。此证既属脾湿下注，自是湿随气陷；既属气陷下焦，自是肝气不疏，升发不及使然。所以脾虚肝郁，湿浊下注，是其基本病理。

【病机】脾虚肝郁，湿浊下注。

【治法】健脾胜湿，柔肝疏郁法。

【方义】脾虚肝郁，湿浊下注而呈白带，治宜健脾燥湿，稍佐舒肝之品，使脾健湿消，不随气陷，自无白带之患。本方重用白术健脾除湿，山药补脾固精，得人参、甘草相助，补脾益气力量为之增强；得陈皮、苍术相助，燥湿芳化功效亦较显著，六药在于恢复脾运而令湿不再停。已陷湿浊宜去，故用车前子淡渗利湿，因势利导，使湿浊从小便而去。佐白芍、荆芥穗、柴胡柔肝疏郁，调理肝之疏泄，升发少阳气机，令气不下陷则湿不下注，湿不下注则白带自愈。即原著所谓“风木不闭塞于地中，则地气自升腾于天上”之意。此方白术、山药用30g，理气药仅用2~3g，自以健脾除湿为主。原著谓宜“大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品，使风木不闭塞于地中，则地气自升于天上”，早已阐明制方宗旨。又谓此方“寓补于散之中，寄消于升之内，开提肝木之气”，意在阐明配伍意义。唯寓补于散等语，似有本末倒置嫌疑，此方结构，当是寓散于补，寄升于消。白带多而血压低，用此最宜，屡试不爽，但应增加人参剂量。

【应用】以脾虚证象与白带同见为其辩证要点，审其无热，即可使用。临床报道，以本方加减治疗白带100例，均获良效。

【歌括】

完带二术淮药参，陈草柴芍芥前仁，

脾虛湿盛呈带下，培中胜湿此方寻。