​颌骨感染性病变

颌骨感染性病变

【病理特点】

根据其感染途径不同分为牙源性、鼻源性、血源性等。其中牙源性、 鼻源性颌骨感染多为直接蔓延所致，血源性颌骨感染多见于机体抵抗力或免疫力低下患者。

【选择检查的顺序】

1. CT  颌面部感染经久不愈，怀疑累及邻近骨质时首选CT检查。

2. MRI  CT检査阴性，临床仍高度怀疑感染累及邻近骨质时，选择MRI检査除外早期骨髓炎。

【影像学表现】

1. CT表现  骨皮质和髓腔内不规则形低密度区，边界清楚或不清楚，破坏区内密度均匀，局部可穿破骨皮质，邻近软组织增厚。慢性骨髓炎表现为颌骨骨皮质增厚，髓腔密度增高，边界不清楚（如图）。

左侧上颌骨牙槽突慢性牙源性骨髓炎

A.CT横断面骨窗示左侧上颌骨牙槽突骨质密度不均匀减低，边缘毛糙不整；B.CT冠状面软组织窗示左侧上颌骨牙槽突边缘毛糙不整，邻近软组织增厚，边界不清。

2. MRI表现  早期骨髓炎表现为骨髓水肿，T1WI骨髓信号减低， 脂肪抑制T2WI呈略高信号，边界不清楚，形态不规则；慢性骨髓炎表现为骨皮质增厚，骨髓腔T1WI和T2WI信号均减低。

【评价】

CT检査有利于显示细小的骨质破坏，尤其对骨皮质破坏、骨质的增生肥厚及死骨的显示优于MRI检査；但对早期骨髓炎显示MRI更为敏感，而且对颌骨骨髓炎在咀嚼肌间隙内蔓延的范围较CT更清晰。

作者|王振常等

编辑|杨海

审核|头颈编辑部

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