甲影病例系列--何日君归来（19029期）
每个人在踏上旅途之前，都充满了无尽的期待和保留着无数个美好的明天，但是意外和明天不知道哪个会先来，我们面对的都是未知的下一秒，既无法预知灾难，更无法阻止灾难的发生，所以敬畏生命，过好当下！
感谢赵朝伦老师提供病例
病例
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图文讨论
思南县人民医院 王飞
甲状腺右叶病灶，张力较高，边界清晰，增强后病灶不均匀强化，边缘厚环形强化，内部及边缘见弧形钙化，右肺上叶见斑片状病灶，考虑良性病变，其厚环形强化，不能排除结核。综上所述常规考虑结甲，结核不排除。
02
文字讨论
雪花啤酒
左叶粗大钙化，最大值1515hu（>1200），周围有骨伪影，增强后低密度仍显示，考虑结甲钙化；
右叶较大低密度结节，有张力，其内密度欠均匀，边缘可见包膜，局部有凸起及多处斑点样钙化影，周围分界尚清，增强后边缘有明显强化较厚且完整的包膜，下部实性部分目测高强化（接近邻近血管密度），上部病变坏死区范围缩小，内有小片状、条索样强化影，包膜凸起已明显强化，多考虑良性，炎性病变放首位，鉴别不典型腺瘤；双侧颈部未见明显增大淋巴结，双肺上叶病变像是炎性肉芽肿病变，性质不好确定，与右叶病变是不是一元化，或结核，确实得结合临床。
右叶巨大低密度结节，密度不均匀，边缘见多发钙化，增强明显持续强化，结合右上肺结核球，支持结核性肉芽肿，左侧粗大钙化，考虑良性，结甲可能。
03
病理结果
左：结节性甲状腺肿伴纤维瘢痕形成及钙化；
右：结节性甲状腺肿，甲状腺滤泡性腺瘤伴纤维瘢痕形成及钙化。
End
编辑 侯志杰 汾阳市医疗集团
编审 于晓明 包头医学院二附院
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